? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??年過8旬的張大爺

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?入冬后總是感覺痰多

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?實在不舒服

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?家屬按照以往的辦法

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?在家自行吸痰后

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?老人卻少了一顆牙

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吸痰機器里沒有，其他地方?jīng)]看到,，年紀大了,，一顆牙也不重要，或許掉了不知道,，大家就沒當回事,。

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沒想到，痰多愈發(fā)明顯,，總有吸不盡的濃痰,，聽著粗粗的呼吸聲，感覺隨時有窒息危及生命的風險,，于是家人緊急呼叫120把老人送到了中山大學附屬第八醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科治療,。

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通過胸部CT發(fā)現(xiàn)患者肺部感染嚴重且左下肺有異常高密度影，醫(yī)生給予高級抗生素治療及積極吸痰護理,，患者仍痰多,、呼吸困難明顯。呼吸與危重癥醫(yī)學科林海容主治醫(yī)師剛好進修呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)后返院,，趕緊給老人做了氣管鏡檢查,。

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林海容醫(yī)師吸出支氣管內(nèi)大量黃痰后發(fā)現(xiàn)左下肺基底段開口處有一光滑骨樣異物且有肉芽嵌頓，導致遠端阻塞性肺不張,，不斷有膿性分泌物冒出,。

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怎么會有異物？難道是骨頭嗎,？

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家屬想起來,，前幾天吸痰后丟了一顆牙齒。醫(yī)生高度懷疑是牙齒脫落進入支氣管內(nèi),。

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考慮患者如果劇烈咳嗽或強行鉗出,，異物極有可能移位而引起支氣管損傷甚至損傷支氣管滋養(yǎng)動脈導致大出血，呼吸與危重癥醫(yī)學科主任,、學科帶頭人張建全組織病例討論后,，結(jié)合患者高齡體弱情況，決定在完善胸部增強CT,，充分了解異物被肉芽包繞情況及與血管毗鄰關(guān)系,，在充分鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下經(jīng)支氣管下微創(chuàng)介入取出異物,。?

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林海容醫(yī)師在仔細閱讀患者胸部增強CT后，用活檢鉗逐步將異物周圍肉芽組織鉗除,，松動異物后未發(fā)現(xiàn)明顯出血,，有了基本安全保障。但異物表面光滑且質(zhì)硬,，嘗試從各個角度應用異物鉗鉗夾數(shù)次均滑脫,。

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更換成圈套器，滑了,。異物籃，穿不過去,。最終,，采取異物鉗+異物籃終于成功套住異物并完整取出。果然是一整顆牙齒,。

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“在家吸痰后發(fā)現(xiàn)牙齒不見了,，還真沒想到是掉到肺里了”，老人家屬對呼吸與危重癥醫(yī)學科精湛技術(shù)給予了高度肯定,。

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張建全主任表示,，隨著年齡增長，老人的器官功能逐漸衰退,，容易出現(xiàn)牙齒脫落等現(xiàn)象,，加上很多老人有吞咽功能障礙，咳嗽反射差,。一不小心,，就會出現(xiàn)牙齒脫落誤吸進入氣管的情況。如果不及時取出異物,，可能導致感染加重,、肺功能受損。

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他強調(diào),，呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)在學科發(fā)展中發(fā)揮了重要作用,，是呼吸與危重癥醫(yī)學科不可分割的一部分，也是呼吸病學診療的重要基石,。我院呼吸內(nèi)鏡是深圳市最早開展,、積累最多呼吸內(nèi)鏡3-4級手術(shù)的專科,，市內(nèi)處于領(lǐng)先水平,，市內(nèi)首家開展氣道梗阻24小時全天候的綠色搶救通道。近年來科室更重視呼吸內(nèi)鏡技術(shù)提高,，設(shè)立了呼吸內(nèi)鏡中心亞?？?，積極培養(yǎng)骨干，取得顯著成效,。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?科室簡介

中山大學附屬第八醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科是醫(yī)院重點學科,，在張建全主任帶領(lǐng)下，目前科室已設(shè)立呼吸感染性疾病,、慢性氣道炎性疾病,、呼吸危重癥、呼吸內(nèi)鏡,、變態(tài)反應等五個亞?？啤?/p>

呼吸內(nèi)鏡中心設(shè)備齊全,，配備奧林巴斯電子支氣管,、電磁導航、支氣管鏡超聲小探頭,、硬質(zhì)氣管,、胸腔鏡、高頻電刀,、氬氣刀,、二氧化碳冷凍治療儀等一系列設(shè)備。對特殊肺部感染,、肺部小結(jié)節(jié),、大氣道狹窄、大氣道腫瘤,、氣道異物及疑難性胸腔積液等有豐富的診療經(jīng)驗,。成功開展華南首例肺結(jié)節(jié)電磁導航支氣管鏡冷凍活檢術(shù)，也是肺結(jié)節(jié)全國聯(lián)盟單位,。

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