31歲的李女士（化名），20多天前開始劇烈咳嗽,、咳較多黃色粘痰、咽痛,，至小診所及多家三甲醫(yī)院就診,，口服及輸液效果均不佳，仍有劇烈咳嗽,，且出現(xiàn)左側(cè)脅處疼痛,。

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輾轉(zhuǎn)多日來到中山大學附屬第八醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，一查胸部CT未見明顯肺部感染,，但竟然肋骨骨折了,！

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年紀輕輕無任何基礎(chǔ)疾病的女性竟然咳斷肋骨了？

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 究竟是何方妖孽引起如此劇烈咳嗽,？

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 是感染了最近流行的肺炎支原體嗎,？

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 還是得到咳嗽變異性哮喘？

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為找出罪魁禍首,，立即給小姐姐安排氣管鏡,、肺泡灌洗術(shù)及送肺泡灌洗液行病原學檢測。

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肺泡灌洗液多種呼吸道病原學檢測百日咳鮑特菌,！原來讓這位青春靚麗的小姐姐咳斷肋骨的真兇居然是百日咳,！

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“百日咳,？這不是小孩子才得的病嗎？”

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這是百日咳在老百姓心中留下的刻板印象,。近年來,，成人呼吸道感染病原體構(gòu)成已發(fā)生了巨大變化，2023年中山大學附屬第八醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科已確診10多例成人百日咳,。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 科普時間

百日咳是由百日鮑特菌(Bordetella pertussis)引起的急性呼吸道疾病,，有高度傳染性。在疫苗問世之前,，該病主要見于10歲以下兒童,，通常表現(xiàn)為長期咳嗽，并伴隨吸入性哮音,、咳嗽后嘔吐,、陣發(fā)性咳嗽、呼吸暫停等,，常容易誤診為哮喘,。

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小兒百日咳疫苗問世后，百日咳病例中超過一半為青少年和成人,。這些感染者可成為儲存宿主造成嬰兒和兒童感染,，而嬰兒和兒童更易出現(xiàn)嚴重的百日咳相關(guān)并發(fā)癥和死亡。目前我國無成人百日咳疫苗,，因此易感,。且青少年和成人患者的癥狀和體征常無特異性，往往被忽略,。既往臨床檢測手段有限,，百日咳抗體存在滯后性，培養(yǎng)率極低,，常常被漏診,。? ??

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隨著呼吸科技術(shù)飛速發(fā)展，氣管鏡及肺泡灌洗診療術(shù)聯(lián)合病原體靶向測序,，百日咳鮑特菌檢出率大大提升,，及早檢出，精準用藥,，盡快隔離傳染源,、截斷傳播途徑，很大程度上預防了疾病的傳播,。更好的消息,，中山大學附屬第八醫(yī)院已開展咽拭子百日咳核酸DNA檢測！

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青少年和成人百日咳推薦抗生素方案是大環(huán)內(nèi)酯類，如阿奇霉素,、克拉霉素,。若病人不能使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或效果不佳，可選擇或聯(lián)合使用復方磺胺甲噁唑,。研究顯示,，百日咳鮑特菌在體外對氟喹諾酮類、四環(huán)素類等其他抗生素敏感,，但暫尚無更多臨床數(shù)據(jù)證實其療效,。

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因此，劇咳難受,、久咳不愈需警惕百日咳,！請盡早至呼吸專科就診查明病因,、快速靶向精準治療,。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?團隊簡介

中山大學附屬第八醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科是醫(yī)院重點學科，在張建全主任帶領(lǐng)下,，團隊對呼吸系統(tǒng)難治性感染如非結(jié)核分枝桿菌,、馬爾尼菲藍狀菌、諾卡菌,、賽多孢等診治有豐富的經(jīng)驗,，總結(jié)并發(fā)表于高影響因子SCI雜志及《中華醫(yī)學雜志》等中華系列核心期刊，目前已經(jīng)積累100余例罕見病例,。盡早為病人明確感染病原體,，做到精準治療，提高療效,，減少抗生素濫用,。

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