成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良只能躺平？張文濤教授運動醫(yī)學(xué)團隊提供新選擇

稿件來源：運動醫(yī)學(xué)科發(fā)布日期：2024-01-02

深圳的汪女士邁入天命之年后愈發(fā)熱愛運動，平素總是喜歡約上三兩好姐妹打打羽毛球、跳跳舞。然而，10年前開始的右髖關(guān)節(jié)疼痛越來越重
不得不割愛……她被診斷為“右髖臼發(fā)育不良，盂唇損傷，骨囊腫”。跑了大小十來家醫(yī)院，治療方案大概分兩種：一是直接髖關(guān)節(jié)置換解決疼痛問題，但術(shù)后只能做散步騎自行車等輕運動；二是髖關(guān)節(jié)鏡下清理盂唇縫合，但不能解決髖發(fā)育不良的髖臼覆蓋少的根本問題，術(shù)后仍有疼痛可能。

知名運動醫(yī)學(xué)專家張文濤教授開展的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)國際領(lǐng)先，他有沒有別的辦法？跑友們聽說汪女士的困惑后，建議她到我院看看。

經(jīng)過認真溝通，她欣然接受了張文濤教授提供的她從未聽說的方案：關(guān)節(jié)鏡下髖臼軟骨再生和盂唇縫合，同時鏡下髖臼造蓋術(shù)。上個月底，在沈慧勇院長和王鵬副院長的大力支持下，張文濤教授團隊經(jīng)過四個多小時的努力，圓滿完成手術(shù)。目前，汪女士在關(guān)思垚醫(yī)生的指導(dǎo)和護士的幫助下已經(jīng)可以扶拐行走。

▲張文濤教授團隊查房

這一手術(shù)的成功，以運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)性和領(lǐng)先地位而廣受關(guān)注。為什么呢？

這要先說說什么是髖臼發(fā)育不良。

它是指嬰幼兒時期髖臼對股骨頭覆蓋不夠，股骨頭負重區(qū)向髖臼外上緣移位的異常情況。到患者成年后，長期的負重點異常導(dǎo)致該處軟骨磨損和髖臼盂唇撕裂，通常從40歲前后患者開始感到髖關(guān)節(jié)疼痛并逐漸加重。

傳統(tǒng)的治療方法是切開植骨增加髖臼覆蓋，這需要長達25㎝的切口才能完成髖臼上緣植入髂骨塊，傷口長創(chuàng)傷大功能差。而關(guān)節(jié)鏡下髖臼造蓋術(shù)，因為髖外側(cè)臀肌飽滿沒有腔鏡手術(shù)空間，無法清晰顯露術(shù)野，器械操作難度大，幾乎沒人嘗試。目前僅有一位日本醫(yī)生發(fā)表過關(guān)節(jié)鏡處理髖關(guān)節(jié)內(nèi)損傷后再植骨髖臼加蓋的文章，國內(nèi)未見報告。

張文濤教授二十多年前首創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解手術(shù)，積累了豐富的關(guān)節(jié)鏡在關(guān)節(jié)外應(yīng)用的經(jīng)驗。為了完成這次手術(shù)，他設(shè)計了專門的器械，避免了日本醫(yī)生植骨時肌肉纏絆骨塊的困難，保證了截骨植骨加蓋都在關(guān)節(jié)鏡下完成。本例全鏡下髖臼加蓋手術(shù)，微創(chuàng)安全美觀，明顯減少患者創(chuàng)傷和痛苦。這是臨床創(chuàng)新的典型示例，彰顯了運動醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)高度。