甲狀腺腫瘤是臨床上常見的疾病,，臨床上常采用手術(shù)切除進(jìn)行治療，而傳統(tǒng)的甲狀腺腫瘤切除手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)面較大,，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高,。部分追求的年輕患者會(huì)考慮到會(huì)影響術(shù)后生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,，患者不只是注重于手術(shù)的療效,，對(duì)術(shù)后的外觀形象也有了更高的要求。微波消融及腔鏡手術(shù)是近年來(lái)在甲狀腺腫瘤治療中逐漸興起的手術(shù)方式,，與傳統(tǒng)治療方法相比都有著各自的優(yōu)點(diǎn),，且在臨床中應(yīng)用效果良好。

小莉（化名）于一年前無(wú)明顯誘因下發(fā)現(xiàn)頸前一腫物,，此前并未重視,，也未采取治療措施。在外院做了彩超檢查,，結(jié)果顯示,，甲狀腺左側(cè)葉結(jié)節(jié)（2.5cm）考慮甲狀腺良性結(jié)節(jié)；甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)考慮甲狀腺癌,。久而久之,，她也放心不下，于是她在朋友的推薦下來(lái)到了我院甲狀腺外科就診,，隨后在超聲引導(dǎo)下行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢,。穿刺結(jié)果顯示，甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)符合甲狀腺乳頭狀癌,，甲狀腺左側(cè)葉結(jié)節(jié)符合良性病變,。

小莉今年二十五歲，身為舞蹈老師的她,，非常注重外觀形象,。傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要通過(guò)頸部切口，往往會(huì)留下一條疤痕,，雖然說(shuō)現(xiàn)在縫合的技術(shù)已經(jīng)非常好了,，很多患者疤痕也不是太明顯,，但她還是很擔(dān)心會(huì)影響外觀。

小莉既想解決甲狀腺癌這個(gè)疾病,，也想保住甲狀腺功能,，避免終身服藥，她查閱到很多關(guān)于甲狀腺癌微創(chuàng)手術(shù)的資料,，了解到免充氣經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)只需在腋窩處做一個(gè)3-4cm的小切口,，切口隱蔽，不影響外觀,，并能達(dá)到和開放手術(shù)清除癌灶的同等效果,，另外針對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)，消融手術(shù)已經(jīng)成為國(guó)際指南的一線推薦方案,，而我院甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)在免充氣經(jīng)腋窩甲狀腺癌根治術(shù)和甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融手術(shù)方面均頗有建樹。于是她選擇了免充氣經(jīng)腋窩入路腔鏡下右側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)及同步超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù),。

手術(shù)非常順利,，術(shù)后恢復(fù)良好，脖子處沒(méi)有瘢痕,，現(xiàn)在小莉已回歸至正常生活,，她非常感激甲狀腺外科全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，并送來(lái)錦旗表達(dá)感激之情,，希望這些好的技術(shù)能造福更多患者,，為更多患者帶來(lái)福音。

并不是發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)就要手術(shù),，但是當(dāng)結(jié)節(jié)長(zhǎng)大達(dá)到一定程度,，影響到身體的正常功能，比如壓迫到了食管,、氣管,、喉返神經(jīng)，或者是有惡性的可能時(shí),，醫(yī)生往往建議手術(shù)治療,。

目前采用的手術(shù)方式主要有傳統(tǒng)開放手術(shù)、腔鏡手術(shù),、消融手術(shù),。而去除甲狀腺結(jié)節(jié)，現(xiàn)在的消融和腔鏡手術(shù)因?yàn)榭梢圆辉诓弊由狭舭?，受到了越?lái)越多的關(guān)注,。但是選擇哪一種手術(shù)方式，不單單是看手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì),，更重要的是看結(jié)節(jié)的性質(zhì)等具體情況適合哪一種,，同時(shí)也需要結(jié)合到病人自己的意愿,。

腔鏡手術(shù)算是在傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上，利用先進(jìn)的腔鏡器械來(lái)實(shí)施的一種手術(shù),，本質(zhì)上是一種“美容”手術(shù)方式,，目的是體表切口痕跡做到最小。腔鏡手術(shù)的切口不在脖頸處,，而是轉(zhuǎn)移到相對(duì)“隱蔽”的位置,，如腋窩、乳暈,、口腔內(nèi)等處,。腔鏡通過(guò)建立起來(lái)的皮下通道到達(dá)甲狀腺，醫(yī)生再在腔鏡的觀察下切除病灶,。腔鏡手術(shù)減輕了術(shù)后的疼痛,、傷口小且隱匿、愈合快,，尤其適合有美容要求的年輕女性,。

消融手術(shù)主要包括熱消融、冷消融和化學(xué)消融,。目前甲狀腺治療上最常用到的是射頻消融和微波消融,。熱消融的原理是用熱能讓病變組織細(xì)胞壞死，之后消融的甲狀腺組織逐漸被人體吸收,，從而達(dá)到不用手術(shù)就能夠清除病變的目的,。消融手術(shù)時(shí)間短；微創(chuàng)不開刀,、不留疤痕,；不切除甲狀腺組織，也能保留最大程度地甲狀腺功能,。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與臨床工作者的不懈努力,，我院甲狀腺外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了頸部無(wú)痕的甲狀腺手術(shù)，為病人留住了美麗也守住了健康,。時(shí)代在發(fā)展,，技術(shù)在進(jìn)步。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院甲狀腺外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)秉承活到老,、學(xué)到老的理念,，不斷更新自己的知識(shí)、技術(shù),、觀念等,，在治療疾病的同時(shí)，也充分考慮到患者對(duì)生活質(zhì)量的追求,，給更多的患者帶來(lái)福音,！

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甲狀腺外科 李金華/文圖

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