你是否經(jīng)常感到呼吸不暢,，咳嗽頻繁，甚至氣喘吁吁,？這些可能都是由于高致殘性疾病慢阻肺引起的,。但是,，不要擔(dān)心，現(xiàn)在有一種非常有效的治療方法-支氣管鏡下肺蒸汽消融術(shù),，可以幫助你擺脫這些痛苦,。

慢阻肺，全稱為慢性阻塞性肺疾病,，它是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病,，也是可以預(yù)防和治療的肺部疾病。具體表現(xiàn)為咳嗽咳痰,、喘促癥狀,。近年來慢阻肺發(fā)病率與致死率都非常高，因?yàn)槌跗诎l(fā)展緩慢,，很多患者毫不知情,，等病情較為嚴(yán)重時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。慢阻肺會(huì)給患者帶來長(zhǎng)期的困擾,，不僅生活質(zhì)量下降,，還可能喪失勞動(dòng)能力與生活能力。國(guó)內(nèi)有研究顯示,，我國(guó)慢阻肺患者推測(cè)人數(shù)約1億人,，然而其知曉率卻不足10%。

近日,，我院胸外科張宜乾教授團(tuán)隊(duì)率先在深圳市開展支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽肺減容手術(shù),，為一名70歲極重度肺功能障礙的慢阻肺患者實(shí)施手術(shù)。手術(shù)順利,，創(chuàng)傷小,，患者恢復(fù)良好，為慢阻肺的治療提供了一勞永逸的新思路,。

70歲的李老伯咳嗽、氣促10余年,，2019年確診慢性阻塞性肺疾?。璺危?021年規(guī)律吸入藥物治療,，但癥狀沒有得到明顯改善且仍持續(xù)加重,。自訴慢阻肺以及慢阻肺誘發(fā)的睡眠障礙問題對(duì)他本人的生活均造成極大的影響，術(shù)前稍微做重一點(diǎn)的活便會(huì)氣喘,、平時(shí)去山邊散步想跟上別人腳步,，走快一點(diǎn)也會(huì)氣喘，別人走一萬多步,，自己只能走五千步左右,，比別人少走許多,，睡眠也是要服用安眠藥才能勉強(qiáng)入睡五到六小時(shí)。

今年3月份回來復(fù)查,，聽聞?dòng)袩嵴羝螠p容術(shù)可治療慢阻肺,，患者毫不猶豫的答應(yīng)選擇嘗試。在完善胸部增強(qiáng)CT,、血常規(guī),、肝腎功能、血沉,、凝血四項(xiàng),、肺功能等相關(guān)檢查后，經(jīng)張主任,、姜主任及團(tuán)隊(duì)評(píng)估患者符合做熱蒸汽肺減容手術(shù),。術(shù)后一個(gè)月隨訪，患者表示自己對(duì)術(shù)后恢復(fù)很滿意,，而且身體比之前輕松了很多,，無論走路、做家務(wù)或打電話聊天都不再氣喘,。如果給自己生活舒適度打分,，術(shù)前是不及格的，術(shù)后狀態(tài)可以打7分及以上（10分滿分）,?；颊咂拮臃答伝颊攥F(xiàn)在能接送家中小孩上下學(xué)，陪伴玩鬧也不會(huì)有氣喘的表現(xiàn),。一個(gè)月后復(fù)查,，患者肺功能改善效果良好，術(shù)后FEV1：1.24L,，50.73%（術(shù)前FEV1：1.05L,，40.9%）。

手術(shù)由張宜乾主任親自操作,，姜波副主任醫(yī)師,、李華明主治醫(yī)師、惠洪亮主治醫(yī)師以及麻醉團(tuán)隊(duì)配合完成,，分別抵達(dá)RB1及RB2,，置入一次性內(nèi)窺鏡熱蒸氣治療導(dǎo)管，球囊固定位于支氣管中央后,，開始釋放蒸汽,，RB1治療用時(shí)4.9秒，RB2治療用時(shí)4.1秒,，全程操作僅用時(shí)10分鐘,，手術(shù)順利完成,。

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蒸汽消融術(shù)是一種通過支氣管鏡，將高溫蒸汽送入病變肺部區(qū)域,，使肺部病變組織受熱壞死,，最終被代謝排出體外的治療方法。熱蒸汽肺減容術(shù)針對(duì)非均質(zhì)肺氣腫患者有改善肺功能和生活質(zhì)量的作用,，而且安全性較高,。這種方法具有操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快,、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),，不需要開刀，也不會(huì)引起疼痛,。

手術(shù)過程,，通過支氣管鏡進(jìn)入目標(biāo)靶肺段，通過支氣管鏡的通道,，把一次性熱蒸汽治療導(dǎo)管置入靶肺段支氣管,，撐開球囊，把導(dǎo)管固定在支氣管中心,，根據(jù)術(shù)前治療計(jì)劃,，按照規(guī)劃劑量來釋放高溫?zé)嵴羝韵谟捎诓∽兯鶎?dǎo)致的過度膨脹的靶區(qū)域病變肺組織,，在術(shù)后最初的局部炎癥反應(yīng)和隨后的愈合,、修復(fù)之后會(huì)重塑，組織重塑可以把被消融的患病肺組織縮小甚至消除,，為同側(cè)相對(duì)健康肺組織騰出舒展空間,，改善機(jī)體通氣的效率，從而改善呼吸功能,，提高運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量,。

如果你已經(jīng)被支氣管鏡下肺氣腫困擾了很長(zhǎng)時(shí)間，不妨考慮一下嘗試蒸汽消融術(shù),。它不僅可以幫助你恢復(fù)健康,，還可以讓你重新?lián)碛休p松自在的呼吸，享受生活的美好,。

我院胸外科于2020年引進(jìn)張宜乾主任、姜波副主任等醫(yī)療團(tuán)隊(duì),，為胸外科帶來了大量國(guó)內(nèi)外前沿手術(shù)技術(shù)及治療理念：通過對(duì)胸部腫瘤制定最新的規(guī)范化,、個(gè)體化診療方案：針對(duì)早期肺癌或肺結(jié)節(jié)患者可以進(jìn)行穿刺孔極微創(chuàng)單孔胸腔鏡手術(shù)，極大減輕了患者的疼痛不適和身體負(fù)擔(dān),；對(duì)部分暫不具備手術(shù)條件的中晚期肺癌患者,，通過最新的免疫新輔助治療,，增強(qiáng)患者的自身殺滅腫瘤的能力，為患者爭(zhēng)得接受根治切除手術(shù)的一線生機(jī),。

近年來,，我院胸外科在外科治療肺部良性疾病中，通過纖維支氣管鏡進(jìn)行肺氣腫蒸汽消融及肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)等,，為各種肺部疾病疾病患者帶來福音,，治療效果顯著，術(shù)后恢復(fù)良好,。

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胸外科 李華明/文圖

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