“細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏檢測”精準(zhǔn)清除幽門螺桿菌

稿件來源:消化內(nèi)鏡中心 發(fā)布日期:2023-04-07

根據(jù)2020年世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計,,全球每年新發(fā)的胃癌病例超過100萬例,而中國超過50萬例,,成為胃癌發(fā)病率全球最高的國家,。

幽門螺桿菌(HP)感染和胃癌的發(fā)生密切相關(guān),世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把幽門螺桿菌列為胃癌的Ⅰ類致癌原,。根除HP,,降低胃癌及其癌前病變發(fā)生的風(fēng)險,是預(yù)防胃癌的有效一級預(yù)防措施,。

我國目前的幽門螺桿菌感染率為40%-60%。這些患者中,,15%-20%發(fā)生消化性潰瘍,,5%-10%發(fā)生H.p相關(guān)性消化不良,1%發(fā)生胃惡性腫瘤(胃癌,、MALT淋巴瘤),。多數(shù)感染者并無癥狀或并發(fā)癥,但所有感染者都存在慢性活動性胃炎,,盡早根除H.p可有效預(yù)防此類疾病發(fā)生,。HP可以在人與人之間經(jīng)口傳播,因此HP感染有家庭聚集現(xiàn)象和家庭成員共同根除治療的必要,,根除HP可有效減少傳染源,。

無癥狀的幽門螺桿菌感染者可考慮行胃鏡檢查,進一步明確有無慢性胃炎,,反流性食管炎,,胃癌,淋巴瘤,,消化性潰瘍等疾病,。然而在抗生素耐藥性日益增加的時代,與傳統(tǒng)的經(jīng)驗療法相比,,基于細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果的個體化精準(zhǔn)治療可以達(dá)到更好的根除率,。

2022年12月,我院消化內(nèi)鏡中心被國家消化病臨床研究中心(上海)授牌為“幽門螺桿菌規(guī)范化診治門診省級示范中心”,,與醫(yī)學(xué)檢驗部的同事一起,,引進并開展了幽門螺桿菌細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗技術(shù)。

對于HP感染的患者,,在進行胃鏡檢查時鉗取2~3塊胃粘膜組織,,對其進行培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗,以藥敏試驗結(jié)果來指導(dǎo)臨床用藥,從而實現(xiàn)個體化精準(zhǔn)治療,,提高治愈率,,避免再次口服各種治療藥物的痛苦和花費。

問題來了,,什么人需要做幽門螺桿菌藥敏試驗?zāi)兀?/strong>一是反復(fù)根除治療失敗者,。二是長期應(yīng)用抗生素的幽門螺桿菌感染者(可能出現(xiàn)多重耐藥)。三是對青霉素過敏的患者,,可以通過藥敏試驗結(jié)果,,選擇合適有效的治療抗生素。

藥敏試驗前后要注意什么呢,?檢查前,,一是需停用抗凝及抗血小板藥物5-7天。二是停用抗生素,、鉍劑及殺菌的中藥1個月,。三是停用質(zhì)子泵抑制劑2周。四是檢查當(dāng)日禁飲食,。五是排除胃鏡檢查的禁忌癥,。檢查后,一是半流質(zhì)飲食(稀粥,、面條等),。二是遵醫(yī)囑服用保護胃粘膜的藥物。三是觀察有無嘔血,、黑便,、頭暈、乏力,、腹痛等不適,,如有不適立即就診。

消化內(nèi)鏡中心/文圖

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