“細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏檢測(cè)”精準(zhǔn)清除幽門螺桿菌
根據(jù)2020年世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì),,全球每年新發(fā)的胃癌病例超過(guò)100萬(wàn)例,,而中國(guó)超過(guò)50萬(wàn)例,,成為胃癌發(fā)病率全球最高的國(guó)家。
幽門螺桿菌(HP)感染和胃癌的發(fā)生密切相關(guān),,世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把幽門螺桿菌列為胃癌的Ⅰ類致癌原,。根除HP,降低胃癌及其癌前病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),,是預(yù)防胃癌的有效一級(jí)預(yù)防措施,。
我國(guó)目前的幽門螺桿菌感染率為40%-60%,。這些患者中,15%-20%發(fā)生消化性潰瘍,,5%-10%發(fā)生H.p相關(guān)性消化不良,,1%發(fā)生胃惡性腫瘤(胃癌、MALT淋巴瘤),。多數(shù)感染者并無(wú)癥狀或并發(fā)癥,,但所有感染者都存在慢性活動(dòng)性胃炎,盡早根除H.p可有效預(yù)防此類疾病發(fā)生,。HP可以在人與人之間經(jīng)口傳播,,因此HP感染有家庭聚集現(xiàn)象和家庭成員共同根除治療的必要,根除HP可有效減少傳染源,。
無(wú)癥狀的幽門螺桿菌感染者可考慮行胃鏡檢查,,進(jìn)一步明確有無(wú)慢性胃炎,反流性食管炎,,胃癌,,淋巴瘤,消化性潰瘍等疾病,。然而在抗生素耐藥性日益增加的時(shí)代,與傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)療法相比,,基于細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果的個(gè)體化精準(zhǔn)治療可以達(dá)到更好的根除率,。
2022年12月,我院消化內(nèi)鏡中心被國(guó)家消化病臨床研究中心(上海)授牌為“幽門螺桿菌規(guī)范化診治門診省級(jí)示范中心”,,與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部的同事一起,,引進(jìn)并開(kāi)展了幽門螺桿菌細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)技術(shù)。

對(duì)于HP感染的患者,,在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)鉗取2~3塊胃粘膜組織,,對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn),以藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)指導(dǎo)臨床用藥,,從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)治療,,提高治愈率,避免再次口服各種治療藥物的痛苦和花費(fèi),。
問(wèn)題來(lái)了,,什么人需要做幽門螺桿菌藥敏試驗(yàn)?zāi)兀?/strong>一是反復(fù)根除治療失敗者。二是長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的幽門螺桿菌感染者(可能出現(xiàn)多重耐藥),。三是對(duì)青霉素過(guò)敏的患者,,可以通過(guò)藥敏試驗(yàn)結(jié)果,選擇合適有效的治療抗生素,。
藥敏試驗(yàn)前后要注意什么呢,?檢查前,,一是需停用抗凝及抗血小板藥物5-7天。二是停用抗生素,、鉍劑及殺菌的中藥1個(gè)月,。三是停用質(zhì)子泵抑制劑2周。四是檢查當(dāng)日禁飲食,。五是排除胃鏡檢查的禁忌癥,。檢查后,一是半流質(zhì)飲食(稀粥,、面條等),。二是遵醫(yī)囑服用保護(hù)胃粘膜的藥物。三是觀察有無(wú)嘔血,、黑便,、頭暈、乏力,、腹痛等不適,,如有不適立即就診。
消化內(nèi)鏡中心/文圖
?