大家對“蛋白質”都不陌生

但是

關于丙種球蛋白（簡稱丙球）

有很多家長了解的并不多

丙球作用很廣泛,，例如具有預防傳染性肝炎的作用，甚至還可以預防蕁麻疹等病毒性疾病的感染,。它的使用方法也非常的簡單,，一般可以利用注射器注射到體內，也可以僅限肌肉注射,。

丙球的藥理作用

靜脈用丙球為多價免疫蛋白,，具有抗細菌和抗病毒免疫球蛋白G抗體的功能，可迅速提高體內 IgG 水平,，增強機體免疫功能,。注射丙球是把免疫球蛋白內含有的大量抗體輸給受者，使之從低或無免疫狀態(tài)很快達到暫時免疫保護狀態(tài),。由于抗體與抗原相互作用起到直接中和毒素與殺死細菌和病毒,。因此免疫球蛋白制品對預防細菌、病毒性感染有一定的作用,。

丙球的臨床應用

近年來,，隨著對丙球研究的不斷深入，其用途也不斷擴展,，現已廣泛應用于各種兒科疾病的治療,，包括新生兒肺炎、新生兒敗血癥、新生兒缺氧缺血性腦病,、兒童毛細支氣管炎,、重型肺炎、支氣管哮喘,、重癥腦炎,、重癥肌無力、格林巴利綜合征,、免疫缺陷病,、川崎病、過敏性紫癜,、血管炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血,、免疫性血小板減少等多種疾病,。丙球具有免疫增強和免疫抑制雙重作用，而且還具有抗病毒,、抗細菌等作用,，因此，臨床還常用于重癥手足口病,、麻疹,、兒童流行性感冒等傳染性疾病。丙球可阻止多種重癥疾病,，例如手足口病等的病情進展,。

以重癥兒童肺炎為例：肺炎為我國兒童常見并且多發(fā)的一種疾病，主要是由各種病原體感染引發(fā)的肺部炎癥反應,。其中有嚴重呼吸功能障礙,，或者重癥全身炎癥反應的稱為重癥肺炎。

家長能觀察到的重癥肺炎的表現包括：呼吸明顯增快,、明顯喘憋,、鼻翼煽動、呼吸困難,、口唇發(fā)紫,、面色蒼白發(fā)灰、呻吟,、拒食,、嗜睡、昏迷等,。

近年來隨著醫(yī)學檢測技術的發(fā)展,，逐漸認識到肺炎患兒體內存在免疫細胞發(fā)育和成熟的紊亂,。病原體誘發(fā)身體免疫功能失調，產生身體有害的細胞因子,。此外,，嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠健全可能是導致肺炎發(fā)生發(fā)展的直接因素。重癥肺炎的孩子上述情況更加明顯,，重癥感染也會導致繼發(fā)性免疫球蛋白缺陷,，因此免疫治療十分必要。丙球屬于免疫治療中的一個重要環(huán)節(jié),，能夠助力重型肺部感染,，常用于重癥肺炎的治療中。

關于丙球的副作用

臨床上醫(yī)生建議患兒應用丙球時,，很多家長擔心丙球的副作用,，認為它屬于血液制品。實際上,，丙種球蛋白按其來源不同可分為兩種,，一種是從健康人靜脈血中提取制成的人血丙種球蛋白，另一種是從健康人胎盤血中提取制成的人胎盤血丙種球蛋白,。二者作用相同,，后者價格低于前者，且用量多于前者,，但已停產,。有些人盲目地、錯誤地認為丙種球蛋白是營養(yǎng)藥,、是補針,，于是不管病情輕重、有病無病地濫用,，結果會導致不良反應,。已知對免疫球蛋白過敏或有其他嚴重過敏史,、有IgA抗體的選擇性IgA缺乏者和正在發(fā)熱的患兒是禁忌應用的,。相對來說，丙球為一種較為安全的生物制品,，但個別人也會出現毒副作用,，這種幾率比較低。包括：

（1）過敏反應：丙種球蛋白中有少量IgA,，IgA缺乏癥患者輸入丙種球蛋白后可產生抗IgA的Ig抗體,，當再次輸入丙種球蛋白時可產生過敏反應。

（2）全身反應：注射丙種球蛋白可出現發(fā)熱,、寒戰(zhàn),、皮疹,、惡心、頭疼,、胸悶等,，多發(fā)生在輸注初期，速度過快易發(fā)生,，亦可在輸注多日后發(fā)生,。

（3）神經系統(tǒng)副作用：常見有頭痛，與輸注速度過快有關,。也有丙種球蛋白引起無菌性腦膜炎的報道,。

（4）血液系統(tǒng)副作用：由于丙種球蛋白中含少量抗A或B的IgG，少數可發(fā)生溶血（乙肝合并溶血性黃疸）,。

（5）腎臟損害：可發(fā)生短暫的無癥狀的血肌酐,，尿素氮的升高，可能與丙種球蛋白中的添加劑對腎小管功能的影響,。

（6）病毒傳播：現有研究表明,，丙種球蛋白不傳播HIV、CMV,、HBV,，但是否傳播丙肝尚不能確定。

（7）其他：脫發(fā),、眼葡萄膜炎等副作用,。

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小貼士 ?

Q：注射丙種球蛋白以后，多長時間可以注射疫苗,？

A：這個問題家長經常會詢問,，一般對于正常健康兒童來講，打了丙球蛋白通常建議三周以后再注射疫苗,。丙球和其它藥物一樣,，有一定半衰期。一般注射后,，在體內大約維持時間是三周,，所以建議三周以后，再考慮注射疫苗,；打了丙種球蛋白以后如果接種減毒活疫苗,，需要間隔時間三個月以上。

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專家介紹

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關鳳軍 主任醫(yī)師

副教授,，碩士生導師,，現任中山大學附屬第八醫(yī)院兒科特聘專家/學科帶頭人，普通兒科臨時負責人,，擅長兒童腎臟,、風濕免疫性疾病的診斷治療,，兒童腎穿刺、血液凈化,、疑難危重兒童腎臟,、風濕病的救治，對兒童難治性腎病,、重癥紫癜腎炎,、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎,、血管炎等疾病的診治,，有豐富的經驗。

關鳳軍教授在中外發(fā)表文章50余篇,，其中SCI 3篇,，主持徐州市課題三項及省高校自然科學基金課題一項，參與徐州醫(yī)科大學創(chuàng)新項目一項,。曾在意大利錫耶納大學綜合醫(yī)院,、美國托萊多大學醫(yī)學院腎病研究所訪學。主要科研方向為兒童難治性腎病糖皮質,、激素耐藥機制的研究,。

學術任職：江蘇省醫(yī)學會兒科分會第八屆青年委員、江蘇省醫(yī)學會兒科分會風濕免疫學組副組長,。曾獲徐州醫(yī)科大學留學生院優(yōu)秀帶教老師,、徐州醫(yī)科大學優(yōu)秀教師、徐州市新技術引進獎三等獎,。

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