很多家長在孩子感冒,，或者頭、面部有一些炎癥病灶后,，會在小孩的頸部,、頜下、耳后等淺表的皮膚下,，看到或摸到腫大的淋巴結(jié),。

? ? ? 有些孩子的淋巴結(jié)，一碰就疼,。這些腫大的淋巴結(jié)周圍,，往往能夠發(fā)現(xiàn)有感染的跡象或者損傷，比如面部有傷口、頭皮有毛囊炎,、口唇有皰疹等,。或有時伴有咽喉疼痛,、牙痛等,。

? ? ? 一般來說，淋巴結(jié)腫大及原因主要是感染引起,。一部分跟病毒感染有很大的關系,。病毒感染能夠?qū)е律砩虾芏嗖课坏牧馨徒Y(jié)出現(xiàn)輕微的腫大，除了頸部,，還有腋下,、腹股溝、腸系膜等部位,。

? ? ? ?相對來說,，孩子比成年人更容易受病毒感染，淋巴結(jié),，尤其頸部淋巴結(jié)腫大最為常見,，容易被發(fā)現(xiàn)。有極少數(shù)的淋巴結(jié)腫大,，持續(xù)時間長,，身上沒有其他感染的體征，比如紅,、腫,、熱、痛,，可能提示存在腫瘤,。因此，對于原因不明的淋巴結(jié)腫大,，要給孩子做一個詳細的檢查,。一些細菌感染，如結(jié)核分枝桿菌,，也是淋巴結(jié)腫大的原因,；還有一些細菌感染，可以引起化膿性淋巴結(jié)炎,。

淋巴結(jié)是什么,？

? ? ? ?我們先來認識一下淋巴結(jié)。它是人體抵御病毒和其他病原微生物感染的最重要防御器官之一,。淋巴結(jié)里面,，最主要的細胞叫做淋巴細胞,，淋巴細胞是抵御感染的最重要免疫細胞,。在病毒感染之后,，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)血液中的淋巴細胞數(shù)量有變化的。這種天然的防御功能,，是因為淋巴細胞能分泌一類叫做抗體的蛋白質(zhì),，可以摧毀或固定被感染的細胞和入侵的毒物。

? ? ? 淋巴結(jié)以什么樣的方式去抵御感染呢,？淋巴結(jié)是淋巴循環(huán)的“驛站”,，負責收集附近的淋巴液，當淋巴結(jié)周圍有感染或異物入侵時,，能很快得到這些信息并啟動增生的過程,。由于淋巴結(jié)的淋巴細胞增多，淋巴結(jié)會變大,，并產(chǎn)生大量的抗體,，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大和血常規(guī)改變。

? ? ?出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大怎么辦,？絕大多數(shù)小孩的淋巴結(jié)腫大,，并不是非常嚴重的疾病，只是某些炎癥和感染的體現(xiàn),，家長大可不必為此而緊張,、擔心。還有一部分幼兒,，頸部幾乎都可以感覺到有一些小于1cm的淋巴結(jié),，這往往屬于正常現(xiàn)象,，不要經(jīng)常去觸摸,。如果是由感染引起的淋巴結(jié)腫大，通常治療原發(fā)病,，也就是抗感染治療痊愈后,，淋巴結(jié)會逐漸縮小乃至消失。一些淋巴結(jié)腫大,，可能消失得會比較慢一些,，比如，有時候可能會在4～6周后才逐漸恢復正常,。消失得比較慢的淋巴結(jié)腫大,，如果伴有以下情況，需要及時就診：淋巴結(jié)腫大伴觸痛,，超過5天,；高熱,，體溫達到38.5℃及以上；全身淋巴結(jié)腫大,；伴有疲倦,、乏力、食欲不振,；淋巴結(jié)腫大速度快,；腫大的淋巴結(jié)表面，皮膚發(fā)紅或發(fā)紫,。由感染引起的淋巴結(jié)腫大,，存在疼痛和發(fā)熱的情況，體溫超過38.5℃以上,，可根據(jù)孩子的體重和年齡計算,，給孩子口服對乙酰氨基酚以褪熱。很多小孩下巴和脖子附近的淋巴結(jié)腫大,，和牙周,、牙齦疾病有關，如牙齦炎,。家長可以自行檢查一下,，如果有牙齒的問題，需要去口腔科就診,。孩子經(jīng)常接觸動物,，特別是貓，或者去過山上和林地后,，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,，要注意是否跟貓抓病、蜱叮咬和其他蚊蟲叮咬有關系,。

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臨床上有幾種常導致淋巴結(jié)腫大需要盡早診治的疾?。?/span>

1.EB病毒感染：這是一種相對病程較長的病毒感染性疾病，在臨床上頗為常見,。小孩如果出現(xiàn)發(fā)熱,、皮疹、嚴重的咽喉疼痛,、化膿性的扁桃體腫大,、身體虛弱，頸部淋巴結(jié)摸到有腫大,，但沒有發(fā)紅,、發(fā)燙和觸痛，要考慮孩子是不是EB病毒感染后引起的“傳染性單核細胞增多癥”,。需要及時就診,。

2.淋巴結(jié)結(jié)核：兒童淋巴結(jié)結(jié)核不太多見,，有開放性肺結(jié)核患者密切接觸史者，要引起注意,。淋巴結(jié)腫大由結(jié)核分枝桿菌引起的,，通常伴有低熱、盜汗,、咳嗽,、食欲不振、體重減輕,，肺部CT或胸片、PPD試驗等,，能夠進一步明確診斷,。

3.風濕免疫性疾病：這一類疾病在兒童不少見,，目前有增多趨勢,，這一類疾病除了常表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，往往有多種器官受損表現(xiàn),，常見的發(fā)熱,、皮疹、關節(jié)痛,、腹痛,，抽搐等；或者表現(xiàn)為某一個器官或者幾個器官的異常：腎炎,、外周血像異常,，例如血小板減低等，需提高警惕,。

4.惡性腫瘤性疾?。航陙恚S著生活環(huán)境的變化,，兒童罹患腫瘤性疾病呈現(xiàn)上升趨勢,。多數(shù)腫瘤，包括白血病等,，淋巴結(jié)腫大是突出,、常見的表現(xiàn)，如果同時伴有發(fā)熱,、貧血,、出血等癥，需要及時到大醫(yī)院就診,。

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