很多家長(zhǎng)在孩子感冒,，或者頭、面部有一些炎癥病灶后,，會(huì)在小孩的頸部,、頜下、耳后等淺表的皮膚下,，看到或摸到腫大的淋巴結(jié),。

? ? ? 有些孩子的淋巴結(jié)，一碰就疼,。這些腫大的淋巴結(jié)周圍,，往往能夠發(fā)現(xiàn)有感染的跡象或者損傷，比如面部有傷口、頭皮有毛囊炎,、口唇有皰疹等,。或有時(shí)伴有咽喉疼痛,、牙痛等,。

? ? ? 一般來(lái)說(shuō)，淋巴結(jié)腫大及原因主要是感染引起,。一部分跟病毒感染有很大的關(guān)系,。病毒感染能夠?qū)е律砩虾芏嗖课坏牧馨徒Y(jié)出現(xiàn)輕微的腫大，除了頸部,，還有腋下,、腹股溝、腸系膜等部位,。

? ? ? ?相對(duì)來(lái)說(shuō),，孩子比成年人更容易受病毒感染，淋巴結(jié),，尤其頸部淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn),，容易被發(fā)現(xiàn)。有極少數(shù)的淋巴結(jié)腫大,，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，身上沒(méi)有其他感染的體征，比如紅,、腫,、熱、痛,，可能提示存在腫瘤,。因此，對(duì)于原因不明的淋巴結(jié)腫大,，要給孩子做一個(gè)詳細(xì)的檢查,。一些細(xì)菌感染，如結(jié)核分枝桿菌,，也是淋巴結(jié)腫大的原因,；還有一些細(xì)菌感染，可以引起化膿性淋巴結(jié)炎,。

淋巴結(jié)是什么？

? ? ? ?我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下淋巴結(jié),。它是人體抵御病毒和其他病原微生物感染的最重要防御器官之一,。淋巴結(jié)里面，最主要的細(xì)胞叫做淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞是抵御感染的最重要免疫細(xì)胞,。在病毒感染之后,，我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)血液中的淋巴細(xì)胞數(shù)量有變化的。這種天然的防御功能,，是因?yàn)榱馨图?xì)胞能分泌一類叫做抗體的蛋白質(zhì),，可以摧毀或固定被感染的細(xì)胞和入侵的毒物。

? ? ? 淋巴結(jié)以什么樣的方式去抵御感染呢,？淋巴結(jié)是淋巴循環(huán)的“驛站”,，負(fù)責(zé)收集附近的淋巴液，當(dāng)淋巴結(jié)周圍有感染或異物入侵時(shí),，能很快得到這些信息并啟動(dòng)增生的過(guò)程,。由于淋巴結(jié)的淋巴細(xì)胞增多，淋巴結(jié)會(huì)變大,，并產(chǎn)生大量的抗體,，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大和血常規(guī)改變。

? ? ?出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大怎么辦,？絕大多數(shù)小孩的淋巴結(jié)腫大,，并不是非常嚴(yán)重的疾病，只是某些炎癥和感染的體現(xiàn),，家長(zhǎng)大可不必為此而緊張,、擔(dān)心。還有一部分幼兒,，頸部幾乎都可以感覺(jué)到有一些小于1cm的淋巴結(jié),，這往往屬于正常現(xiàn)象,，不要經(jīng)常去觸摸,。如果是由感染引起的淋巴結(jié)腫大，通常治療原發(fā)病,，也就是抗感染治療痊愈后,，淋巴結(jié)會(huì)逐漸縮小乃至消失。一些淋巴結(jié)腫大,，可能消失得會(huì)比較慢一些,，比如，有時(shí)候可能會(huì)在4～6周后才逐漸恢復(fù)正常,。消失得比較慢的淋巴結(jié)腫大,，如果伴有以下情況，需要及時(shí)就診：淋巴結(jié)腫大伴觸痛,，超過(guò)5天,；高熱,，體溫達(dá)到38.5℃及以上；全身淋巴結(jié)腫大,；伴有疲倦,、乏力、食欲不振,；淋巴結(jié)腫大速度快,；腫大的淋巴結(jié)表面，皮膚發(fā)紅或發(fā)紫,。由感染引起的淋巴結(jié)腫大,，存在疼痛和發(fā)熱的情況，體溫超過(guò)38.5℃以上,，可根據(jù)孩子的體重和年齡計(jì)算,，給孩子口服對(duì)乙酰氨基酚以褪熱。很多小孩下巴和脖子附近的淋巴結(jié)腫大,，和牙周,、牙齦疾病有關(guān)，如牙齦炎,。家長(zhǎng)可以自行檢查一下,，如果有牙齒的問(wèn)題，需要去口腔科就診,。孩子經(jīng)常接觸動(dòng)物,，特別是貓，或者去過(guò)山上和林地后,，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,，要注意是否跟貓抓病、蜱叮咬和其他蚊蟲(chóng)叮咬有關(guān)系,。

?

臨床上有幾種常導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大需要盡早診治的疾?。?/span>

1.EB病毒感染：這是一種相對(duì)病程較長(zhǎng)的病毒感染性疾病，在臨床上頗為常見(jiàn),。小孩如果出現(xiàn)發(fā)熱,、皮疹、嚴(yán)重的咽喉疼痛,、化膿性的扁桃體腫大,、身體虛弱，頸部淋巴結(jié)摸到有腫大,，但沒(méi)有發(fā)紅,、發(fā)燙和觸痛，要考慮孩子是不是EB病毒感染后引起的“傳染性單核細(xì)胞增多癥”,。需要及時(shí)就診,。

2.淋巴結(jié)結(jié)核：兒童淋巴結(jié)結(jié)核不太多見(jiàn),，有開(kāi)放性肺結(jié)核患者密切接觸史者,，要引起注意,。淋巴結(jié)腫大由結(jié)核分枝桿菌引起的，通常伴有低熱,、盜汗,、咳嗽、食欲不振,、體重減輕,，肺部CT或胸片、PPD試驗(yàn)等,，能夠進(jìn)一步明確診斷,。

3.風(fēng)濕免疫性疾病：這一類疾病在兒童不少見(jiàn),，目前有增多趨勢(shì),，這一類疾病除了常表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，往往有多種器官受損表現(xiàn),，常見(jiàn)的發(fā)熱,、皮疹、關(guān)節(jié)痛,、腹痛,，抽搐等；或者表現(xiàn)為某一個(gè)器官或者幾個(gè)器官的異常：腎炎,、外周血像異常,，例如血小板減低等，需提高警惕,。

4.惡性腫瘤性疾?。航陙?lái)，隨著生活環(huán)境的變化,，兒童罹患腫瘤性疾病呈現(xiàn)上升趨勢(shì),。多數(shù)腫瘤，包括白血病等,，淋巴結(jié)腫大是突出,、常見(jiàn)的表現(xiàn)，如果同時(shí)伴有發(fā)熱,、貧血,、出血等癥，需要及時(shí)到大醫(yī)院就診,。

?

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文：關(guān)鳳軍