肌筋膜炎，一針祛痛

發(fā)布日期：2023-01-30

什么是肌筋膜炎

? ? ? ? 吃過(guò)肉的都知道，肉里到處都有一層膜，白白的、黏糊糊的、薄薄的、略有彈性，這層膜就是筋膜。它不僅包裹肌肉，還包裹內(nèi)臟和器官，將身體內(nèi)部適當(dāng)的分割排列又相互聯(lián)系。當(dāng)筋膜受到損傷之后，會(huì)出現(xiàn)疼痛、肌肉發(fā)緊或無(wú)力、肌肉痙攣等表現(xiàn)，這種病醫(yī)學(xué)上叫肌筋膜炎性痛、肌筋膜疼痛綜合征，它是一種軟組織疼痛綜合征，有局部疼痛及由觸發(fā)點(diǎn)產(chǎn)生的牽涉痛為主。

肌筋膜痛的病因病機(jī)是什么

肌筋膜痛常見(jiàn)于女性，在特定患者人群中普遍存在，并且往往與其他急慢性疼痛并存，如頭頸痛、胸腰背痛、骨盆疼痛、四肢痛等。目前筋膜炎的病因尚不完全明確，但有研究認(rèn)為潛在的生物力學(xué)及姿勢(shì)有可能和多種因素共同作用，引起自主神經(jīng)失調(diào)，最終導(dǎo)致中樞脊髓敏化，進(jìn)而放大了肌筋膜疼痛綜合征的癥狀表現(xiàn)。這些因素包括神經(jīng)病學(xué)因素、心理學(xué)因素（如抑郁、焦慮）、激素、營(yíng)養(yǎng)失衡等。當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒濕邪侵襲、疲勞、外傷、不當(dāng)姿勢(shì)、焦慮抑郁等不良因素刺激時(shí)，可誘發(fā)筋膜炎的急性發(fā)作。

肌筋膜痛常見(jiàn)的癥狀有哪些

局部肌肉痛。慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、頸、肩、肘或腕等均可發(fā)生。
缺血性疼痛。局部受涼或全身疲勞、天氣變冷等會(huì)誘發(fā)疼痛，夜里會(huì)痛醒、晨起僵硬或/和疼痛，活動(dòng)后減輕，但常在長(zhǎng)時(shí)間工作后或傍晚時(shí)加重，活動(dòng)較少或活動(dòng)過(guò)度甚至情緒不佳等也可能加重疼痛。
固定的壓痛點(diǎn)。查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)或局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點(diǎn)位置常固定在肌肉的起止點(diǎn)附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點(diǎn)深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。

如何治療肌筋膜痛

肌筋膜疼痛綜合征適合采用多模式綜合療法，包括局部注射、物理治療、姿勢(shì)矯正，以及潛在肌肉骨骼疼痛誘因的治療等，目標(biāo)是教育患者、減輕疼痛以及恢復(fù)功能。

科學(xué)指導(dǎo)下的牽拉已經(jīng)被證明有助于減輕肌筋膜痛。局部使用揮發(fā)性冷卻劑的突然降溫可減少由肌肉牽拉引起的不適，從而能耐受高強(qiáng)度的伸展，被稱(chēng)為治療觸發(fā)點(diǎn)痛“單一的最有效的方法”。

系統(tǒng)的藥物治療往往是行之有效的，包括廣泛使用的非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥、肌松藥、阿片類(lèi)藥物及外用貼劑等。

觸發(fā)點(diǎn)注射是一種廣泛應(yīng)用的介入性治療措施，并與物理治療組成一個(gè)綜合有效的治療計(jì)劃。

局部注射肉毒桿菌是一種新型療法，可以考慮用于病情頑固的肌筋膜疼痛。

疼痛科治療肌筋膜痛有啥絕活

疼痛科治療肌筋膜疼痛往往采取多模式綜合治療手段，除了前述的包括獨(dú)特的骨骼肌肉疼痛沖擊波療法和今天介紹的主角——筋膜內(nèi)熱針療法。

筋膜內(nèi)熱針技術(shù)是將現(xiàn)代恒溫加熱技術(shù)與針?lè)ㄋ山庀嘟Y(jié)合，以針刺穴位疏通經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行流暢，則痹阻得通；以針身之溫?zé)幔L(fēng)寒，化寒濕；以?xún)?nèi)熱針刺相應(yīng)背俞穴，以溫補(bǔ)肝腎，從而起到治療疾病的作用。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)熱針針體在人體組織內(nèi)形成一個(gè)直徑1-1.5cm的熱針區(qū)域，在熱針區(qū)域內(nèi)針體的發(fā)熱溫度可恒定控制在38℃-60℃之間，促使病灶組織內(nèi)的痛性物質(zhì)迅速變性或降解，病灶組織的供血、淋巴液、組織液、酶類(lèi)、腦多肽充分活躍起來(lái)，從而發(fā)揮松解及修復(fù)痙攣?zhàn)冃约∪獾慕M織，促進(jìn)肌細(xì)胞再生和再血管化，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕肌筋膜的張力和無(wú)菌性炎癥，進(jìn)而使肌筋膜痙攣?zhàn)冃匀毖闆r得以改善，起到治療和預(yù)防疾病的作用。