10月25日,，我院ICU一例重癥患者需要留置帶有監(jiān)測(cè)CVP功能的PICC,，血液科何曉芳護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)邀前往。然而,，何護(hù)士長(zhǎng)全面評(píng)估發(fā)現(xiàn),，患者意識(shí)不清，因急性心梗,、重癥肺炎入住ICU,，既往有帕金森病史20余年，因胸椎壓縮性骨折病史,，3年來(lái)長(zhǎng)期臥床,，左側(cè)上臂骨折病史，留置有鎖穿管,、氣管切開(kāi)插管,，血壓需要去甲腎上腺素維持,。患者四肢攣縮,，肌張力高,，雙上肢夾閉在身體兩側(cè)，難以將側(cè)肢外展90°的導(dǎo)管置入體位,，勉強(qiáng)撐開(kāi)45°外展,。

▲評(píng)估患者

謹(jǐn)慎起見(jiàn)，何護(hù)士長(zhǎng)迅速組織靜脈輸液小組曾麗吟主任護(hù)師及莫志芳護(hù)長(zhǎng)共同討論置管方案,，并于次日10點(diǎn)開(kāi)始置管,。

▲B(niǎo)超引導(dǎo)下穿刺

▲送入PICC導(dǎo)管

▲3CG定位

三位護(hù)理專家在B超引導(dǎo)下成功穿刺進(jìn)入貴要靜脈，為了防止PICC導(dǎo)管上頸靜脈,，送管時(shí)壓迫頸靜脈,，順利送至預(yù)定長(zhǎng)度，并用超聲3CG定位確認(rèn)PICC尖端在上腔靜脈下段與右心房連接處最佳位置,，順利拔除了CVC,。

護(hù)理部/文圖

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