被普通民眾低估的健康殺手：慢性阻塞性肺疾病
關于慢阻肺的幾點思考
張建全主任醫(yī)師? 中大八院呼吸與危重癥醫(yī)學科學科帶頭人及科主任
? ? ? ? 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD),，簡稱慢阻肺，是以慢性氣道炎癥,、肺氣腫伴持續(xù)性氣流受限為主要特征的疾病,。該疾病與環(huán)境污染、吸煙,、人口老齡化等因素密切相關,，呈現高患病率和致死率，嚴重影響人民群眾的生命及生活質量,，成為全球第三大死亡原因,，第四大經濟負擔疾病，嚴重威脅著人類健康,。
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■ 數據下的中國慢阻肺人群：10年間,，上漲了67%
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? ? ? ? ?2018年4月10日，由王辰院士團隊完成的大規(guī)模人群研究“中國成人肺部健康研究”首項成果發(fā)表于國際權威雜志《柳葉刀》上,，研究結果顯示,，我國? 慢阻肺患者已經超約1億人，約占全世界慢阻肺患者人數的25%,，20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%,，40歲以上則達13.7％，60歲以上人群患病率已超過27％,，男性患病率（11.9%）高于女性（5.4%）,。成為僅次于高血壓、糖尿病的中國第三大常見慢性病,。全世界每年超過300萬人因COPD及其并發(fā)癥死亡,。
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■ 慢阻肺的預后情況不容樂觀
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? ? ? ? ? ??一旦罹患終身不愈。COPD造成家庭,、我國社會和國民經濟帶來沉重的負擔,，是國家層面上重點防控的慢性疾病之一。
? ? ? ? ? ? 吸煙是COPD的首要病因,，控煙在防治 COPD 中往往作為首要采取的措施,。然而，在臨床中觀察到,，戒煙可以延緩但并不能阻止COPD患者肺功能的繼續(xù)下降,，肺功能進行性衰竭，出現肺動脈高壓,、肺心病,、氣胸等并發(fā)癥。
? ? ? ? ? ? 目前針對COPD氣道炎癥和肺氣腫尚缺乏有效的治療手段，疾病的防控仍處于瓶頸未能突破,，終末期只能接受肺移植,。
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■ 被忽視的危險因素
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? ? ? ? ? ??提起COPD的病因，很多人第一個想到的就是吸煙,，研究顯示,，60歲以上的吸煙者患病率超過40%，且患病風險隨著吸煙時間和數量的增加而增加,。非吸煙者的患病率為6.2%,，除去吸煙因素，環(huán)境污染,、低教育程度,、幼年期慢性咳嗽、低體重,、呼吸疾病家族史等都是COPD的危險因素,，對于非吸煙者來說，環(huán)境污染,，尤其PM2.5與COPD的發(fā)病風險更為顯著,。
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■ 高危人群要心中有數
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? ? ? ? ?? 長期吸煙、在空氣污染的工作環(huán)境,、長期廚房的人群,。這類人群出現慢性長期咳嗽咳痰，逐漸出現的爬樓呼吸困難,、憋氣,、胸悶，提示該警惕慢性阻塞性肺疾病了,。
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■? ?很遺憾太多人不知道自己得了病
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? ? ?? ? ? 1億患者,！這個龐大的數字也反應了人們對COPD的忽視和錯誤認識。在本次調查中,，僅有9.7%的患者之前接受過肺功能檢查，3.8%的男性和1.8%的女性患者知道自己患有COPD,。約有60%的COPD患者沒有明顯癥狀,，作為COPD診斷的主要依據，很多患者都在早期階段錯失了檢查機會,。
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■? ?艱辛的防控之路我們做了什么,？
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? ? ? ?? ? 為了摸清深圳市福田區(qū)到底有多少未被發(fā)現的慢阻肺患者，中山大學附屬第八醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學科深入社康中心,，啟動大型流行病學調查研究,，更是深入研究慢阻肺的發(fā)病機制、規(guī)范治療的依從性,、社康護理干預成效,、慢病管理與雙向轉診體系等系列課題,。2020年，在醫(yī)院領導部署,、多個社康中心（福南社康中心,、下沙社康、東園社康等）的支持下,，隨機抽查30余名65歲以上有高危因素的老人進行肺功能檢查,，當時篩查確診為慢阻肺患者的發(fā)病率高達40%，這是非常觸目驚心的數字,！
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■? ?艱辛的防控之路我們該做什么,？
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? ? ? ? ? ??目前，我國對于COPD的防控力度,、民眾的知曉率遠不及高血壓,、糖尿病，作為我國第三大慢性疾病,，未來COPD的發(fā)病率將會更加嚴峻,，防控之路不容樂觀。提高民眾對該病的認識,、控煙,、降低環(huán)境暴露、對于高危人群早期進行肺功能篩查,、普及肺功能體檢等將是未來COPD防控之路的重點,，需要國家、醫(yī)生,、患者的多方聯合,，才能取得成效。世界衛(wèi)生組織將每年11月第三周的周三定為“世界慢阻肺日”,，宗旨是幫助人們提高對慢阻肺的認識,，改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現狀。
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■? 慢阻肺防治力量哪家強,？
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? ? ? ? ? ?慢阻肺防治力量哪家強,？中山大學附屬第八醫(yī)院各級領導早已領會國家精神，由呼吸與危重醫(yī)學科牽頭,，成立了福田區(qū)慢阻肺聯盟,，并引進國內較強的慢阻肺研究團隊，購進了最先進的耶格牌肺功能檢查儀器,，依托各社康中心,，技術力量下沉基層，主動篩查慢阻肺患者，建立長期隨訪體系以及動態(tài)監(jiān)測優(yōu)化個體化治療,，深入研究慢阻肺的發(fā)病機制及臨床最新藥物的應用,，衛(wèi)生宣教與護理干預，與患者一起共同面對這個隱秘的健康殺手,。
■本期專家：科主任及學科帶頭人張建全主任醫(yī)師
■簡介：
自2001年碩士研究生至博士研究生階段,，一直致力于慢阻肺的臨床與炎癥免疫發(fā)病機制的基礎研究，在氣道炎癥,、免疫及細胞因子失衡領域有豐碩成果,，提出慢阻肺的防治應該是早期抗炎是基礎。在肺動脈高壓的研究方面,，深入探索肺血管炎與肺動脈產生的機制,，提出肺血管炎癥與氣道炎癥是同質、同源,、同步的理論,，肺血管炎是肺動脈高壓早期發(fā)病原因，指出傳統(tǒng)缺氧性肺動脈高壓理論有局限性并提出慢阻肺肺動脈高壓發(fā)生的炎癥學說以及防治窗口前移至抗炎階段是防控的有效策略,。慢阻肺的臨床防治方面,，系統(tǒng)研究紅霉素的多靶點抗炎與免疫調節(jié)作用，臨床證實長期小劑量大環(huán)內酯類藥物可抑制中性粒細胞及炎癥因子,，患者急性加重減少30%,，并減輕患者支氣管擴張。在慢阻肺研究領域,，共發(fā)表SCI論文6篇,，單篇引用大于100次，中華核心期刊10余篇,，成果并被多個國際國內指南引用,，獲得省科技進步一等、二等獎各一項,，適宜技術推廣獎一等獎2項,。副主編專著一部。
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出診時間：每周一,、周二,、周五
出診地址：中山大學附屬第八醫(yī)院３號樓３樓
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