膝蓋痛，關(guān)節(jié)屈伸還有“咔咔咔”的彈響聲，晨起或者久坐之后關(guān)節(jié)僵硬疼痛，稍微走動(dòng)一下膝蓋就痛得不行，下蹲困難，這是許多中老年人一個(gè)常見(jiàn)的癥狀，去醫(yī)院就醫(yī)大多數(shù)診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，那膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎到底是什么，治療方法和日常生活中都需要注意哪些問(wèn)題，請(qǐng)聽(tīng)作者一一道來(lái)！

骨關(guān)節(jié)好發(fā)于負(fù)重較大、活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，同時(shí)也是主要的負(fù)重關(guān)節(jié)之一，因此，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)疾病之一，在老年人群體中發(fā)病更高，60歲以上人群中，患病率可達(dá)50%，75歲以上可達(dá)80%以上，嚴(yán)重影響老年人的日常生活。

為什么會(huì)有那么多的老年人得膝骨關(guān)節(jié)炎呢？簡(jiǎn)單來(lái)講就是“用壞了”，當(dāng)我們站立時(shí)，雙膝關(guān)節(jié)承受約43%的體重，行走時(shí)可達(dá)體重的2-3倍，上下樓分別可達(dá)到約4.4和4.8倍，蹲下可增高至約8倍！膝關(guān)節(jié)上覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨及半月板，能緩沖骨頭之間的沖擊力，就好比“保護(hù)墊”，而隨著年齡的增長(zhǎng)，軟骨營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足、骨骼中的無(wú)機(jī)物增多、日積月累的沖擊，再好的“保護(hù)墊”也會(huì)有損傷的時(shí)候，這時(shí)候“保護(hù)墊”的緩沖作用就會(huì)減弱，變成了“骨頭與骨頭”的碰撞，人就會(huì)感覺(jué)到疼痛；

最后，軟骨就會(huì)越磨越少，關(guān)節(jié)表面凹凸不平，出現(xiàn)骨性贅生物，關(guān)節(jié)液潤(rùn)滑減少，活動(dòng)也不靈活，甚至活動(dòng)就出現(xiàn)響聲。

治療上，根據(jù)2018版《骨關(guān)節(jié)炎診療指南》，可分為基礎(chǔ)治療、藥物治療、修復(fù)性治療和重建治療，基礎(chǔ)治療和藥物治療是最常見(jiàn)的治療手段，此外，針灸、推拿、中藥外敷等也是常見(jiàn)的保守治療手段之一。

1.基礎(chǔ)治療上，包括減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷以及體育鍛煉。

①減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷對(duì)于體重較大的患者來(lái)說(shuō)首當(dāng)其沖便是減重，體重減輕，膝關(guān)節(jié)承受的壓力也會(huì)減少，此外，盡量不要爬山、走上坡路、爬樓梯等和跳躍等活動(dòng)，拄拐行走也是保護(hù)關(guān)節(jié)的好方法，同時(shí)做好關(guān)節(jié)保溫，如佩戴護(hù)膝等等；

②合理的體育鍛煉能增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)牧α浚欣陉P(guān)節(jié)的穩(wěn)定，可以選擇游泳、騎車(chē)、太極等運(yùn)動(dòng)。

2.藥物治療上，常用的藥物是非甾體抗炎藥（NSAIDs），NSAIDs又可以分為非選擇性NSAIDs和選擇性的COX-2抑制劑，骨關(guān)節(jié)炎用藥一定要咨詢(xún)醫(yī)生并謹(jǐn)遵醫(yī)囑，需要請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院就診。

3.當(dāng)基礎(chǔ)治療和藥物治療都無(wú)效時(shí)，就需要考慮手術(shù)修復(fù)或者關(guān)節(jié)置換了。

膝骨關(guān)節(jié)炎是老年人最常見(jiàn)的疾病之一，但就醫(yī)率確不足15%，許多患者都是當(dāng)疼痛劇烈或者活動(dòng)嚴(yán)重受限才去醫(yī)院就診，往往錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)，日常生活中更當(dāng)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，才能遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)疼痛的困擾！

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作者：姚偉東 ?中醫(yī)科醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)員，廣東省針灸學(xué)會(huì)疼痛及抑郁相關(guān)專(zhuān)業(yè)委會(huì)委員，精灸技術(shù)操作規(guī)范認(rèn)證帶教老師。畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，師承廣東省名中醫(yī)、嶺南針灸名家、廣東省針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)符文彬教授。善用針灸治療頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、肩周炎、膝骨關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等疼痛相關(guān)病癥；失眠、焦慮、抑郁相關(guān)病癥；中風(fēng)、面癱、偏頭痛、神經(jīng)源性耳鳴、過(guò)敏性鼻炎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等疾病。