高血壓是引起心血管疾病的最重要的危險因素之一,。得了高血壓，就要一輩子吃藥嗎,？專家說——那倒未必,。在10月8日全國高血壓日來臨之際，讓我們看看患者曾女士的高血壓“終結(jié)之路”,。

一個月前,，39歲的曾女士（化名）憂心忡忡來到我院高血壓專科主任黃輝副院長診室就診,。原來，在10年前的孕檢時,，曾女士偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高,，最高收縮壓超過200mmHg。當(dāng)時,，外院考慮是妊娠繼發(fā)高血壓,。然而,，分娩后6個月，血壓仍未恢復(fù)正常,。10年來,，曾女士在深圳各大醫(yī)院不斷的住院求醫(yī)，被一家醫(yī)院診斷為Liddle綜合征,，一種常染色體顯性遺傳病,。無奈之下，她便開始接受長期降壓藥物治療,，并且還得時刻擔(dān)心孩子也會出現(xiàn)類似病癥,。在經(jīng)歷了長達10年的就醫(yī)之路后，經(jīng)人推薦,，她來找黃輝副院長就診,。

黃輝副院長詳細詢問病情并查看全部資料，發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病時不足30歲,，盡管長期服藥治療,，但血壓控制并不理想。評估后發(fā)現(xiàn),，目前,，曾女士已經(jīng)出現(xiàn)高血壓心肌肥厚、尿蛋白,、高血壓視網(wǎng)膜病變,、頸部血管斑塊等一系列高血壓并發(fā)癥，但是,，她的家族中并無類似病史者,。這種情況很不樂觀——如果不盡快找到病因并采取有效措施的話，更為嚴(yán)重的心腦血管意外,、腎臟損害等將難以避免,。于是，曾女士入院接受進一步的詳細檢查,。

黃輝副院長指導(dǎo)完善住院各項檢查,，經(jīng)過血液學(xué)檢測、腎上腺薄層CT增強掃描和經(jīng)皮選擇性腎上腺靜脈采血等確診患者為原發(fā)性醛固酮增多癥,，明確右側(cè)腎上腺過量分泌是造成繼發(fā)性高血壓的“元兇”,。

過去幾十年，原醛癥一直被認為是少見病,，在高血壓人群中不到1%,。隨著診斷技術(shù)的提高，相當(dāng)一部分的原醛癥得以篩查并確診,。我國有研究顯示,，原醛癥在新診斷高血壓中的發(fā)生率超過4%,，在難治性高血壓患者中的發(fā)生率約7.1%。醛固酮分泌過多是導(dǎo)致心肌肥厚,、心力衰竭和腎功能受損的重要危險因素,。

由于病情已經(jīng)被延誤了10年，后續(xù)治療何去何從,？本著對患者充分負責(zé)的態(tài)度,，黃輝副院長非常謹慎，先后組織泌尿外科,、內(nèi)分泌科和影像科進行兩輪的多學(xué)科會診,，均建議切除右側(cè)增生的腎上腺組織。

▲黃輝教授組織高血壓,、泌尿,、內(nèi)分泌、影像等學(xué)科會診

曾女士聽從了專家的建議,，轉(zhuǎn)入泌尿外科接受微創(chuàng)手術(shù)切除增生的腎上腺,，正如黃輝副院長所預(yù)測的那樣，術(shù)后,，曾女士恢復(fù)良好,，一直未服用降壓藥，監(jiān)測血壓均在140/90mmHg以下,。

困擾曾女士多年的頑疾終于解除,，生活的陰霾也一掃而光，終于可以像正常人一樣工作和生活,，也不用擔(dān)心孩子們的情況了,。

?

專家答疑

?

Q:得了高血壓，就要一輩子吃藥嗎,？

A:那倒未必,，部分高血壓是可以徹底根治的。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,，原發(fā)性高血壓即原因不明的高血壓,，通常需長期服藥。繼發(fā)性高血壓也稱為癥狀性高血壓,，是某些疾病在發(fā)生發(fā)展過程中產(chǎn)生的癥狀之一,，當(dāng)原發(fā)病治愈后，血壓也會隨之下降或恢復(fù)正常,。

?

Q:原醛癥可怕嗎,？

A:原醛癥是最常見的繼發(fā)性高血壓病因之一。與原發(fā)性高血壓相比,，原醛癥患者心臟和腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴(yán)重,、心腦血管疾病和死亡風(fēng)險更高，因此早期診斷,、早期治療至關(guān)重要,。

?

Q:哪些人需要進行原醛癥的篩查？

A:（1）新診斷的高血壓患者或難治性高血壓患者,；

（2）高血壓合并低鉀血癥或合并腎上腺意外瘤,；

（3）早發(fā)性高血壓家族史或早發(fā)（＜40歲）腦血管意外家族史的高血壓患者；

（4）高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停的患者,。

?

高血壓亞?？啤S輝副院長簡介

?

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院心血管內(nèi)科高血壓專科是一門特色亞?？?，本專科全面配置高血壓領(lǐng)域相關(guān)檢查,，除提供高血壓規(guī)范化診斷治療等常規(guī)診療服務(wù)外,，還開展繼發(fā)性高血壓等特色檢查。

高血壓?？茖W(xué)科帶頭人黃輝教授,，國家優(yōu)青，博導(dǎo),，2019年從中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院全職到深圳工作,，在各種繼發(fā)性高血壓、難治性高血壓,、妊娠期高血壓和假性高血壓等,，經(jīng)驗豐富，建樹獨特,，以通訊作者在國際權(quán)威期刊發(fā)表多篇論文,，包括高血壓領(lǐng)域頂刊 Hypertension（2018,2021），臨床研究雜志J Clin Invest（2021）等,。

兼任高血壓聯(lián)盟理事,；中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會衰老基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家委員會常委；中華醫(yī)學(xué)會心血管分會青年委員,；廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會心血管健康專業(yè)委員會主委,；廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會副主委；廣東省醫(yī)師協(xié)會高血壓分會副主委等,。

先后主持國家自然科學(xué)基金及省部級課題多項,，獲教育部霍英東高校優(yōu)秀青年教師，珠江科技新星,，嶺南名醫(yī),，羊城好醫(yī)生,，深圳市高層次人才和廣東科普達人等榮譽稱號。

出診時間：每周二上午（高血壓?？疲?、?每周三上午（特需醫(yī)療中心）

?

???????????????????????????????????????????????? 心血管內(nèi)科 邱艷霞/文圖