最近，小王可發(fā)了愁,。因?yàn)楦杏X胸悶氣喘就去醫(yī)院做了胸部CT檢查,，結(jié)果一下查出兩個(gè)大病——右側(cè)肺大皰破裂后氣胸+胸腺瘤。

關(guān)鍵這兩個(gè)疾病都是需要手術(shù)治療的??！

肺部手術(shù)現(xiàn)在比較多見，單位老李做了肺部手術(shù)，腋下的胸壁上開了三個(gè)口子,，手術(shù)很難又把一個(gè)口子延長了十多公分,，術(shù)后都半年了還經(jīng)常嗷嗷叫疼。而胸腺瘤的手術(shù)就更神秘了,，幾年前隔壁老王就做了胸腺瘤手術(shù),，做了一個(gè)大開膛，聽說胸骨都劈開了,，術(shù)后又出現(xiàn)個(gè)“肌無力危象”什么的并發(fā)癥,，差點(diǎn)整個(gè)人憋過去，而且骨頭還要三個(gè)月才能長好……

這是真的扎心,，小王頓時(shí)慌了神,，通過親友的推薦，打聽到中大八院胸外科張宜乾主任團(tuán)隊(duì)在胸部疾病極致微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富,、口碑極佳,，慕名來到張主任門診，先聽聽醫(yī)生怎么說吧,。

張教授：“肺大皰是在小氣道及肺泡發(fā)育不良或外界因素破壞的基礎(chǔ)上,，由于劇烈咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng),、肺炎等各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高,，會(huì)使肺泡壁破裂，破裂的肺泡相互融合,，在肺組織內(nèi)形成直徑大于1cm的含氣囊腔,，像是肺上吹起了一個(gè)氣球似的小鼓包。一般多見于瘦高體型的青少年和有慢性肺氣腫,、結(jié)核等病史的中老年患者,。肺大皰一旦破裂，就會(huì)導(dǎo)致肺漏氣,，氣體進(jìn)入胸腔,，稱作氣胸。若發(fā)現(xiàn)較小的肺大泡,，一般不需要治療,，但若發(fā)現(xiàn)較大的皰或因大皰破裂反復(fù)導(dǎo)致氣胸，引起呼吸困難,，則需行手術(shù)治療,。”

“那胸腺瘤呢”,，小王委屈極了：“我經(jīng)常摸自己的胸部,，也沒發(fā)現(xiàn)有瘤子啊。”

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“打住打住,，你說的那叫乳腺”,，張宜乾主任無奈的繼續(xù)解釋下去：“胸腺位于胸骨的后方和心臟的前上方，新生兒及幼兒時(shí)期較大,，成年后逐漸退化萎縮,。胸腺瘤是較常見的成人前縱隔腫瘤，其中惡性約占10%,，好發(fā)年齡為30~50歲,，男性高于女性。因?yàn)槟壳罢J(rèn)為胸腺瘤都具備一定的惡性素質(zhì),，尤其是部分患者會(huì)因?yàn)樽陨砻庖吖羯窠?jīng)-肌接頭系統(tǒng)而導(dǎo)致肌無力現(xiàn)象的發(fā)生,，嚴(yán)重的情況可以影響呼吸導(dǎo)致危象。發(fā)現(xiàn)胸腺瘤后首選的治療方式就是手術(shù)切除治療,，而且為了保證切除的干凈徹底,，需要切除上至胸頂部甲狀腺下方、下至心包前緣的所有胸腺及前縱隔脂肪組織,?！?/p>

聽了這么多，小王hin崩潰,，表示不敢繼續(xù)聽了

“這么麻煩的兩個(gè)手術(shù),，得多少口子啊,？每個(gè)口子得多大?。课业米≡簜z月吧,？”小王表示很崩潰,。

張教授：“完全不需要擔(dān)心，我們常規(guī)開展胸腔鏡劍突下單孔微創(chuàng)手術(shù),，像你這種情況只需要一個(gè)3厘米切口就可以同時(shí)完成兩臺(tái)手術(shù),，術(shù)后因?yàn)椴粨p傷肋間神經(jīng)，疼痛感輕微,；另外針對(duì)胸腺瘤的病情,，還可以采用tubeless不插管麻醉，術(shù)中不打肌松藥,，保留自主呼吸,，用藥少副作用也少，不用擔(dān)心肌無力危象的發(fā)生,。術(shù)后恢復(fù)極快,，術(shù)后短時(shí)間即可下床活動(dòng)，正常飲食,。就在上個(gè)月,，我們就采用類似的術(shù)式，通過一個(gè)劍突下的3cm小切口,，為一位病重體弱的患者切除了雙肺的多發(fā)腫瘤,。”

小王這才定下心來,，辦理了住院手續(xù),。胸外科與麻醉科任從才主任、彭粵主任為其制定了詳細(xì)的Tubeless麻醉和手術(shù)方案,。胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的林焰桂和苗浩然醫(yī)師盡快安排了相關(guān)檢查及手術(shù)時(shí)間,；手術(shù)由姜波主任主刀，惠洪亮主治醫(yī)師輔助,，通過劍突下一個(gè)3cm的切口,，完整擴(kuò)大切除了包含病變腫瘤的胸腺脂肪組織及右肺病變大皰組織，術(shù)中出血少于5毫升,，總用時(shí)不到兩小時(shí),。術(shù)后當(dāng)日患者即恢復(fù)正常飲食、下地活動(dòng),，第二天拔除引流管后已經(jīng)完全恢復(fù)正常生活狀態(tài),。

回顧整個(gè)診療過程，小王對(duì)中大八院胸外科張宜乾教授團(tuán)隊(duì)贊不絕口：“通過這么一個(gè)小孔就幫我除掉了兩個(gè)心腹大患,，你們真的是一箭雙雕的醫(yī)林高手啊”

正所謂“聞病情風(fēng)雪驚變,，且看我華山論劍”，熟練掌握了屹立在胸外科微創(chuàng)技藝之巔的劍突下單孔胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)?和?Tubeless免插管快速康復(fù)技術(shù),，無怪乎中大八院胸外科的醫(yī)生們這么自信滿滿,。

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