頸椎病、肩頸綜合征、腰背痛、椎間盤突出等頸肩腰痛是門診常見疾病。隨著白領群體數(shù)量的增加，脊柱相關疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)增多以及年輕化趨勢。從患者的主觀意愿選擇，正規(guī)醫(yī)療機構的推拿治療，到美容院理療館的按摩服務都是首要選擇。然由于疾病本身的復雜性以及從業(yè)人員水平參差不齊的現(xiàn)狀。在很多情況下按摩并不能起到治療或緩解的效果。如何正確了解自己的脊柱情況，以及選擇接受何種治療，對于個人的康復十分重要。

人體脊柱關節(jié)的結構除26塊椎骨外，還有中間起緩沖作用的椎間盤，椎骨四周緊密包裹的韌帶，上下關聯(lián)的肌肉，以及穿梭其中的血管和神經(jīng)。這樣復雜的結構使脊柱成為了兼顧承重、活動以及傳導神經(jīng)等多功能的“主心骨”。

普通人對脊柱相關疾病最直觀的認識多數(shù)處在椎骨偏位、旋位，骨質增生以及生理曲度消失等形態(tài)上出現(xiàn)明顯變化的水平。然而形態(tài)結構的變化只是病變過程中的最明顯的一環(huán)，在此之前很多病理變化已經(jīng)在形成。骨頭不會自己無緣無故增生或偏位，結構的變化源于身體力線變化后的代償反應。風起于青萍之末，局部肌肉痙攣勞損引起肌肉鏈上相關肌肉的相繼勞損，韌帶被拉松，脊柱穩(wěn)定性下降，局部血管或神經(jīng)受刺激形成炎癥水腫，骨頭為保證關節(jié)穩(wěn)定性代償增生。這些都是脊柱相關疾病的病理演變過程。不同的程度或不同的階段造成了癥狀不一，我們治療的手段也要選擇斟酌。

對于早期肌肉勞損痙攣一類的癥狀，推拿或按摩確實屬于有效治療之一，不過需要注意的是，按摩手法要溫柔以按揉類手法為主，切勿要求重力按壓以避免肌肉進一步受損，此外低頻電刺激、筋膜槍、熱敷等治療配合亦能很好緩解癥狀，避免病情進一步進展。

對于病情影響血管或神經(jīng)根造成頭暈、肢體放射痛或麻木、胸悶心慌等癥狀時，按摩治療的效果欠佳，針灸或艾灸因能改善局部組織血液循環(huán)，促進炎癥水腫回流，減少神經(jīng)壓迫，故對于緩解癥狀效果更優(yōu)。

對于韌帶損傷或肌筋膜粘連造成的活動受限、嵌頓等癥狀，推拿治療具有一定作用，同時針灸、火針、小針刀一類治療亦可以松解粘連，促進韌帶修復，進而起到治療作用。從我們實際臨床經(jīng)驗來看，針刺運動療法在治療這一類病癥時損傷比其他療法更小，起效更快。因此先簡單進行運動針緩解疼痛松解肌肉后再行推拿或火針或小針刀等治療起效更快療效更穩(wěn)定，有四兩撥千斤之效。

對于脊柱關節(jié)紊亂的人群，在針灸或推拿松解手法治療后進行整脊治療是必要的，因為人為恢復了正常結構形態(tài)也有助活動功能的復建。但是整脊不是一勞永逸的，平時的吊單杠等鍛煉以及艾灸等治療也要跟上，因為只有糾正了用力方式，重新分配好肌肉力量才能避免關節(jié)紊亂復發(fā)。

對于比較嚴重的結構損傷，例如腰椎滑脫、腰椎管狹窄、椎間盤突出壓迫脊髓等情況，符合手術指征者建議及早手術，因為保守治療（針灸推拿吃藥等）無法逆轉結構的病理變化，及早手術以避免大神經(jīng)受壓迫造成繼發(fā)性損傷。但是需要明白的是手術并不一定能解決癥狀或避免癥狀復發(fā)。椎間盤突出術后復發(fā)神經(jīng)根癥狀在臨床上十分常見。這是不同病理因素決定的。因此術后仍然要積極針灸或艾灸等治療以促進康復。

此外臨床上還有很多見的肌纖維疼痛綜合征或慢性疼痛。結構上已經(jīng)修復的差不多活動也不會受限但患者始終覺得隱隱作痛。這種是肌肉力量不足或長期疼痛形成了疼痛記憶導致的。這種情況下并不需要做太多針灸或推拿治療。簡單的皮內針或低頻電或艾灸治療營養(yǎng)神經(jīng)往往能達到很好的效果。這與這些治療產生的神經(jīng)可塑性變化有關。此處不做深入介紹。

至于患者居家自我治療或康復鍛煉。我們十分推薦或強調患者居家艾灸腹部、靠墻鍛煉、吊單杠以及游泳這些方式進行自我康復。因為脊柱穩(wěn)定離不開身體核心肌肉群的穩(wěn)定作用，同時脊背與腹部肌肉相互制約才保證了脊柱的生理曲度。因此松解或強化腹部核心肌肉群的力量對于脊柱治療有很重要意義，此外，單杠、靠墻以及游泳可分別對全身骨關節(jié)、肌肉起到拉伸或協(xié)調作用。靠墻鍛煉對保持正常脊柱生理曲度有很好的效果。因此這些簡單的動作或運動我們建議廣泛人群都可以堅持鍛煉。

綜上，脊柱相關疾病因涉及不同程度不同階段病理變化，因此我們要充分認識自己身體的狀態(tài)已選擇合適的治療。做聰明的患者精準求醫(yī)，是對自己身體性價比最高的維護。

作者：何江山 醫(yī)學博士，主治醫(yī)師。中國針灸學會睡眠健康管理委員會委員，廣東省針灸學會痛癥及郁癥相關病癥專業(yè)委員會、老年專業(yè)委員會、埋線專業(yè)委員會委員。多次參與省內外領導干部保健任務。善治脊柱相關疾病、各類痛癥、失眠、情志障礙、過敏性疾病、濕疹蕁麻疹等。