微波爐的用途日益廣泛,，它不僅可以用來加熱升溫,，還能烹煮食物，當(dāng)微波在含有豐富水分的物品中傳播時(shí),，微波能量便轉(zhuǎn)化成熱能,，這種熱能是從物體內(nèi)部發(fā)生的，因此,，它又被稱為內(nèi)生熱,。

如果有人告訴你，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，許多腫瘤的超微創(chuàng)治療,，正是借鑒微波爐的這一工作原理，你一定認(rèn)為在開玩笑,，在此,，甲狀腺外科首席專家告訴你——這真的不是開玩笑。

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?“日新月異”的甲狀腺腫瘤微創(chuàng)化浪潮

當(dāng)今廣為開展的被譽(yù)為甲狀腺腫瘤微創(chuàng)治療當(dāng)屬內(nèi)鏡下切除,，由于切口小,，且不在頸部，因此手術(shù)后頸部皮膚沒有任何痕跡,，深受廣大青年患者尤其是青年女性的追捧,。

不可否認(rèn)的是，內(nèi)鏡下切除技術(shù)的確在世界范圍內(nèi)掀起了甲狀腺腫瘤尤其是良性腺瘤治療的微創(chuàng)化浪潮,，為許多患者在治療好疾病的同時(shí)帶來了美容的效果,。但是也應(yīng)該看到,，這種方法正在隨著認(rèn)識(shí)水平的提高而暴露出一些不足，越來越多的外科醫(yī)生已經(jīng)意識(shí)到這種手術(shù)方式還不能夠稱為微創(chuàng),。

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?“微波生熱“理念進(jìn)入腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域

如今,，人們對于微波已經(jīng)不再陌生，因?yàn)閹缀趺總€(gè)家庭都擁有微波爐,。微波爐的作用不言而喻,，可以加熱升溫,，可以烹煮食物,。當(dāng)微波在含有豐富水分的物品中傳播時(shí)，微波能量可以轉(zhuǎn)化成熱能,，而且這種熱能是從物體內(nèi)部發(fā)生的,，因此又稱為內(nèi)生熱，這與用爐火加熱是不同的,，后者被稱為外生熱,，通過熱的傳導(dǎo)使食物升溫，不僅熱效率低,，而且物品表面容易焦化,。

現(xiàn)在，微波生熱的特性被巧妙地運(yùn)用到腫瘤的治療中,，在肝腫瘤,、腎腫瘤、子宮肌瘤等疾病中都已有較為成熟的應(yīng)用,。因?yàn)橹委熯^程與超聲,、CT、MRI等影像方法結(jié)合在一起,，治療的器械被制成很細(xì)的穿刺針狀,，因此非常地精準(zhǔn)，創(chuàng)傷輕微,，效果徹底,。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療甲狀腺良性病變已成為臨床熱點(diǎn)。該技術(shù)是在超聲顯像引導(dǎo)下將一根微波消融針（僅有牙簽粗細(xì)）經(jīng)皮精準(zhǔn)穿刺到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi),，啟動(dòng)儀器后針尖發(fā)熱,，產(chǎn)生高溫達(dá)100-120度，可殺死腫瘤細(xì)胞包括癌細(xì)胞,，使結(jié)節(jié)或癌灶發(fā)生凝固壞死,，術(shù)后結(jié)節(jié)不斷縮小甚至消失，可達(dá)到只消融病灶,，減少正常組織損傷,，抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的目的,。該技術(shù)作為一種超微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)口僅針尖大小,，術(shù)后不留疤痕,，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快,，幾乎對甲狀腺功能無影響,。

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一對年輕夫婦的中八“微創(chuàng)“經(jīng)歷

近日，我院甲狀腺外科迎來了一對“同病相憐”的年輕夫妻,。丈夫Z先生十幾年前于童年時(shí)期就因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)在外院行甲狀腺一葉切除術(shù),，術(shù)后兩年又因?qū)?cè)甲狀腺結(jié)節(jié)再次行甲狀腺次全切除術(shù)，本以為從此可以安然無恙,，沒想到甲狀腺左葉很快復(fù)發(fā)結(jié)節(jié),，并逐漸增大?；颊哂捎诮?jīng)歷了前面兩次手術(shù)的失敗,，已經(jīng)產(chǎn)生了極度的恐懼和失望，便任由腫物生長,，即使已經(jīng)長到拳頭大小出現(xiàn)了氣管,、食管壓迫癥狀也無動(dòng)于衷。

妻子K女士因突發(fā)頸前腫物到外院超聲檢查提示多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)各,，她從朋友處了解到我院有國內(nèi)知名甲狀腺外科專家郭朱明教授坐診,，而且其朋友在這里接受了甲狀腺結(jié)節(jié)微波治療，效果顯著,，創(chuàng)傷小,，術(shù)后當(dāng)天即可正常活動(dòng)進(jìn)食,。于是K女士便帶著丈夫一起來門診咨詢,。

經(jīng)過科室負(fù)責(zé)人魏楊輝主任的詳細(xì)解答，連丈夫Z先生也重燃希望,，次日兩夫婦齊齊入住科室特意安排的夫妻病房,。經(jīng)過郭朱明教授領(lǐng)銜的甲狀腺疾病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的診治，兩夫妻分別進(jìn)行了40分鐘和20分鐘的動(dòng)態(tài)功率,、移行消融治療,，術(shù)后K女士的頸前凸起立即消失，Z先生的頸部腫物也明顯縮小,，兩夫妻都在感慨找對了醫(yī)院,，遇到了好醫(yī)生。

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郭朱明教授這樣說

郭朱明教授告訴我們,，目前熱消融治療已經(jīng)被歐洲甲狀腺學(xué)會(huì)推薦為甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療的一線方案,。對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)：需同時(shí)滿足 1～3 條并滿足第 4 條之一者,，可考慮消融治療：

一、超聲提示良性,，細(xì)針穿刺活檢細(xì)胞學(xué)病理 FNA-Bethesda 報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告為Ⅱ類,， 或術(shù)前組織學(xué)活檢病理證實(shí)為良性結(jié)節(jié)；

二,、患者無兒童期放射治療史,；

三、患者充分知情情況下要求微創(chuàng)介入治療,，或拒絕外科手術(shù)及臨床觀察,；

四、同時(shí)需滿足以下條件之一：（1）自主功能性結(jié)節(jié)引起甲亢癥狀的,；（2）患者存在與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的自覺癥狀（如異物感,、頸部不適或疼痛等），或影響美觀,，要求治療的；（3）手術(shù)后殘余復(fù)發(fā)結(jié)節(jié),，或結(jié)節(jié)體積明顯增大,。

我院郭朱明教授領(lǐng)銜的甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)始終以病人的臨床實(shí)際需求為探索、研究的方向,，以解決病人的實(shí)際問題作為創(chuàng)新的動(dòng)力,，不畏艱難，科學(xué)探索,，穩(wěn)重發(fā)展,，積極推廣，在甲狀腺腫瘤超微創(chuàng)治療領(lǐng)域留下了探路人的穩(wěn)健足跡,，在微創(chuàng)診療技術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，目前參與多項(xiàng)關(guān)于微波消融方面的國家級(jí)臨床多中心研究，連續(xù)多年在國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主辦的腫瘤微創(chuàng)介入專項(xiàng)能力培訓(xùn)項(xiàng)目中分享中大八院甲狀腺腫瘤微波消融的經(jīng)驗(yàn),。

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甲狀腺外科/文圖