中大八院成功實(shí)施華南首例電磁導(dǎo)航冷凍肺活檢術(shù)

發(fā)布日期：2021-07-08

2018年4月,，中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院呼吸科在雙聘學(xué)科帶頭人,、原中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長,、現(xiàn)任呼吸內(nèi)科/MICU首席專家謝燦茂教授帶領(lǐng)下，成功實(shí)施了華南地區(qū)首例電磁導(dǎo)航冷凍肺活檢術(shù),。2018年4月26日,，患者順利出院。此項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用極大改變了肺癌診斷和治療模式,，使肺癌的治療進(jìn)一步微創(chuàng)化,、精細(xì)化，尤其對肺癌的早發(fā)現(xiàn),、早治療意義重大,。

肺癌，以發(fā)病率,、死亡率均高居惡性腫瘤首位而令人聞之色變,。肺癌5年生存率低于15%。然而,，如果能早期診治,，則10年生存率高達(dá)88%。胸部CT檢查對發(fā)現(xiàn)早期肺癌意義重大,，但外周肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別仍是臨床一大難點(diǎn),。保守策略是隨訪，部分患者經(jīng)數(shù)年隨訪才確診,，往往病灶已從早癌成了晚期,；激進(jìn)策略經(jīng)皮肺穿刺活檢，一方面有氣胸風(fēng)險(xiǎn),，另一方面小結(jié)節(jié)診斷率較低,；更激進(jìn)策略直接手術(shù)切除,，不過切下來有可能只是良性病變,。

有沒有微創(chuàng)又診斷率高的方法呢？電磁導(dǎo)航支氣管鏡就是很好的平臺,。手術(shù)當(dāng)天,，在中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院手術(shù)室里，患者躺在帶磁場的床上,，導(dǎo)航探頭帶著鞘管隨支氣管鏡在實(shí)時(shí)導(dǎo)航系統(tǒng)的幫助下放置到病灶處,，通過C臂X線確定位置合適，即拔出探頭,，經(jīng)鞘管通道做刷檢,、活檢等,，整個(gè)過程行云流水，干凈利落,。取標(biāo)本后現(xiàn)場細(xì)胞學(xué)檢查（ROSE）確定為合格標(biāo)本,，確保了手術(shù)的成功。

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院呼吸科陳小可副主任介紹說,，該技術(shù)的先進(jìn)之處在于其具有GPS”定位功能,，配合超聲導(dǎo)管，探頭可根據(jù)事先的設(shè)定“路徑”,，精準(zhǔn)到達(dá)以往支氣管鏡頭無法探及的“遠(yuǎn)方”,，做到“無死角”診斷，并通過活檢進(jìn)行病理取材,。此外,，在電磁導(dǎo)航下對需要手術(shù)的小病灶還可以局部注入染色標(biāo)記，術(shù)中精準(zhǔn)切除病變,，可避免不必要的肺切除,。對于不適合外科手術(shù)的腫瘤患者，還可以在ROSE診斷后,，通過放置在病灶的鞘管置入消融探頭一站式直接清理腫瘤病灶,。

值此中美貿(mào)易戰(zhàn)愈演愈烈之時(shí)，本例手術(shù)有一大亮點(diǎn)尤為值得一提：美國電磁導(dǎo)航技術(shù)已廣泛應(yīng)用超過10年,，但由于設(shè)備,、耗材昂貴，國內(nèi)很少應(yīng)用,。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院所應(yīng)用的電磁導(dǎo)航系統(tǒng)為國內(nèi)最新研發(fā)產(chǎn)品,，費(fèi)用顯著下降，并且具有自主知識產(chǎn)權(quán),，多項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)優(yōu)于進(jìn)口,，對周圍性肺疾病的診斷率超過87%。

據(jù)悉,，國外研究發(fā)現(xiàn)對于肺外周結(jié)節(jié),，冷凍肺活檢標(biāo)本顯著大于普通活檢，診斷率也相應(yīng)更高,，但是由于冷凍肺活檢需要硬質(zhì)支氣管鏡保障安全,，難度較大，因此國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院開展此項(xiàng)技術(shù),。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院此次在硬質(zhì)支氣管鏡下經(jīng)電磁導(dǎo)航定位成功完成了肺外周病灶冷凍肺活檢,，是華南地區(qū)第一例。