氣道也能放支架，你造嗎？

發(fā)布日期：2021-07-08

冠心病患者放支架治療，對(duì)人們來說已是常識(shí)，區(qū)縣級(jí)醫(yī)院冠脈支架治療更是較為普及，急性冠脈事件死亡率已大幅度下降。相比之下，嚴(yán)重氣道阻塞的治療遠(yuǎn)沒有那么讓人看好，治療上還是氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣占主導(dǎo)地位，有些患者在未能解除氣道內(nèi)腫瘤或狹窄阻塞病因的情況下，呼吸機(jī)維持治療不久仍不治而終。

近10年來國內(nèi)呼吸介入治療快速發(fā)展，不少大城市三級(jí)醫(yī)院通過支氣管鏡熱消融、冷凍，尤其是氣道支架置入等方法，快速解除患者嚴(yán)重氣道阻塞呼吸衰竭癥狀，為后續(xù)治療如化療、放療等創(chuàng)造了條件和機(jī)會(huì)。

但不論是在氣管里還是在支氣管里放支架都被認(rèn)為是介入治療中的難題。國內(nèi)目前能夠獨(dú)立開展的醫(yī)院還較少。從2014年起，我院呼吸科開展氣道支架置入術(shù)，先后成功放置了氣管支架、支氣管支架，還完成了高難度的Y型支架和硅酮支架置入術(shù)，解除了不少氣道患者的危急癥狀。

近期，深圳市某三甲醫(yī)院向我院轉(zhuǎn)來一位氣管和左右主支氣管均有腫瘤生長致氣道嚴(yán)重阻塞的患者，其病況確屬罕見：氣管下段腫瘤巨大，阻塞管腔近3/4，腫瘤范圍長度約4厘米；隆突嚴(yán)重浸潤增寬；左主支氣管上段也有長約3厘米、管腔阻塞50%以上的腫物；右側(cè)支氣管各段浸潤狹窄、中間支氣管內(nèi)還有一腫瘤阻塞約80%。患者因氣道阻塞嚴(yán)重，已3周不能進(jìn)食。我院呼吸科介入治療團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室麻醉科的通力協(xié)助下，先為患者進(jìn)行了硬鏡下氣管和左主支氣管腔內(nèi)腫瘤旋切術(shù)，及時(shí)改善了患者的呼吸困難癥狀。接著給予了光動(dòng)力治療和氣道支架置入。鑒于患者是大氣道三支病變，支架應(yīng)首選Y型的，他們及時(shí)定制了適合該患者的Y型支架。在多方團(tuán)結(jié)協(xié)作下，最終成功完成了深圳市第一例氣道Y型支架置入術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)為國內(nèi)先進(jìn)水平，國內(nèi)可獨(dú)立完成的單位還很少。

本文作者：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科周一平主任醫(yī)師