“破壞力”堪比新冠,，支氣管只剩1毫米縫隙,！周瑜,、林黛玉都中招這個(gè)病
這幾天的深圳
天朗氣清
繁花次第綻放
隨著疫情形勢(shì)好轉(zhuǎn)
復(fù)產(chǎn)復(fù)工緊鑼密鼓推進(jìn)
買買買、吃吃吃
……
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圖片來源：深圳新聞網(wǎng)
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人們蠢蠢欲動(dòng)
呼朋喚友
天若有情天亦老
誰來陪我吃燒烤
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可是
迫不及待出門的
還有些“特殊的人們”
——
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被各種病痛纏身的患者
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3個(gè)月前專科醫(yī)院纖支鏡檢查提示左主支氣管結(jié)核,，重度狹窄,，建議球囊擴(kuò)張治療。沒想到,，新冠肺炎疫情突然暴發(fā),，吳小姐一直沒出門，最近癥狀加重,，才到中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院就診,。
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醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科檢查發(fā)現(xiàn)，吳小姐情況很不妙：
原本正常人應(yīng)該是10～12mm直徑的左主支氣管,，僅余1mm,，就剩一點(diǎn)點(diǎn)縫隙！
左肺含氣不全即將喪失功能,，而支氣管肺泡灌洗液仍有結(jié)核桿菌,。球囊擴(kuò)張后,，支氣管仍嚴(yán)重軟化塌陷,，是最難處理的類型——重度疤痕狹窄并軟化,！
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呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科在負(fù)壓手術(shù)室、二級(jí)防護(hù)下,，通過硬質(zhì)支氣管鏡,，在左主支氣管植入“人造氣管”——硅酮?dú)獾乐Ъ埽蠓雾樌麖?fù)張,。
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據(jù)介紹,，對(duì)于支氣管結(jié)核病患者，支氣管鏡介入微創(chuàng)治療是其重要手段,，早期采用局部注藥,、冷凍治療，后期實(shí)施球囊擴(kuò)張,、支架植入,。大約20年前曾流行植入金屬氣道支架，但后續(xù)的支架斷裂,、再狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥限制了其使用,。
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近年來引進(jìn)國內(nèi)的硅酮?dú)獾乐Ъ芸砷L期留置，為支氣管結(jié)核后狹窄患者帶來了福音,。不過其植入需要硬質(zhì)支氣管鏡技術(shù),，難度高,，同時(shí)需要麻醉科的默契配合,，目前深圳市內(nèi)僅中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院開展此項(xiàng)技術(shù)。
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肺結(jié)核到底是何物,？
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不少人的印象還停留在小時(shí)候農(nóng)村墻上涂刷的白色大標(biāo)語,。
而實(shí)際上，肺結(jié)核跟新冠肺炎一樣也是呼吸道傳染病,，最早可追溯到六千年前的意大利和埃及,。
《三國演義》里吐血而死的周瑜、《紅樓夢(mèng)》里弱不禁風(fēng)的林黛玉,、《藥》里吃人血饅頭的華小栓及作者魯迅得的都得的是肺結(jié)核,。
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確實(shí)肺結(jié)核太古老了，但并未遠(yuǎn)去,！
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據(jù)WHO報(bào)道,，目前全球結(jié)核潛伏感染人群約17億，高達(dá)人群的1/4左右,。我國形勢(shì)一樣嚴(yán)峻,，2019年肺結(jié)核新發(fā)病例86.6萬,，死亡3.7萬， 一點(diǎn)都不亞于新冠肺炎,，他們只是一個(gè)慢性,，一個(gè)急性。
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高達(dá)一半的肺結(jié)核患者合并氣管支氣管結(jié)核,，大多數(shù)通過規(guī)范抗癆治療可康復(fù),，但部分可遺留支氣管狹窄，甚至肺不張,，少數(shù)危及生命。
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年輕人肺功能代償好,，支氣管結(jié)核并不一定有明顯氣喘,，常規(guī)胸片檢查又容易漏診，建議胸部CT檢查,，必要時(shí)通過支氣管鏡檢查來確診,。
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專家提醒
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在防控新冠肺炎期間養(yǎng)成的良好衛(wèi)生習(xí)慣,，同樣有助于結(jié)核的防控,，多通風(fēng)、少熬夜,、勤洗手，生病戴口罩等等,，特別提醒不要盲目節(jié)食減肥,。
大家要保持好哦~
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呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家簡(jiǎn)介
陳小可 主任醫(yī)師
醫(yī)生簡(jiǎn)介? ? ? ???預(yù)約掛號(hào)
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任,，主任醫(yī)師，深圳醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)介入學(xué)組分管副會(huì)長,、變態(tài)反應(yīng)專委會(huì)副主委,，深圳市中西醫(yī)結(jié)合呼吸分會(huì)副主委，中國呼吸腫瘤協(xié)作組南區(qū)委員,，中國肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心主任,。法國北方大學(xué)呼吸內(nèi)鏡中心,、美國西奈山醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者。
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注：原文載于?2020-04-17? 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院?微信公眾號(hào)
