氣管狹窄呼吸困難,？“人造氣管”為患者打通呼吸道

發(fā)布日期：2021-07-05

近日

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

呼吸介入團(tuán)隊(duì)在麻醉科配合下

成功完成深圳市首例

Y型硅酮?dú)獾乐Ъ苤踩胄g(shù)

使一名氣管狹窄患者

順利實(shí)現(xiàn)順暢呼吸

這是一名女性患者,，57歲,。

3年前,，這名患者肺結(jié)核正規(guī)治療后，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,，逐漸加重,，最近呼吸困難不能平躺。

在深圳市屬一大型醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),，其右主支氣管軟化塌陷,，右上葉閉鎖，需要植入硅酮?dú)獾乐Ъ堋?

家屬多方咨詢,，得知中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院是深圳市最早開展硬質(zhì)支氣管鏡及硅酮支架植入術(shù)的醫(yī)療單位,，遂入住該院呼吸科。

入院后，支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)：患者不僅右主支氣管,、右中間支氣管塌陷,，入口處僅余一縫隙，同時(shí)氣管也受累,，氣管下段呼氣時(shí)也僅有一2mm*10mm縫隙,。氣管、右主支氣管疤痕狹窄,、軟化塌陷并存,，需要放置難度更大的Y型硅酮支架。并且患者女性,，先天聲門,、氣管較狹小，更增加了治療難度,。

呼吸介入團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究病情,，制定手術(shù)方案，在麻醉科的默契配合下,，對(duì)此名患者成功實(shí)施了深圳市首例Y型硅酮?dú)獾乐Ъ苤踩胄g(shù),。

由于患者病程長，狹窄部位的擴(kuò)張是一大難點(diǎn),。術(shù)中,，呼吸介入團(tuán)隊(duì)采取硬鏡逐步擴(kuò)張氣道狹窄而不是常規(guī)球囊擴(kuò)張模式，盡可能地減少狹窄氣道的粘膜撕裂傷,。由于患者結(jié)核后右主支氣管狹窄同時(shí)開口上提，硬質(zhì)氣管鏡難于進(jìn)入,，通過小硬鏡引導(dǎo)大硬鏡方式成功插入大號(hào)硬鏡,，為Y支架的植入創(chuàng)造了條件。在鏡下測量狹窄氣管,、左,、右主支氣管支長度，然后對(duì)硅酮支架進(jìn)行修剪,，再通過硬鏡通道將支架植入設(shè)定位置并釋放,，隨后調(diào)整好支架位置，手術(shù)成功,。

術(shù)后患者癥狀顯著緩解,。日前回院復(fù)查支氣管鏡，鏡下見氣道通暢,，痰液潴留少,，氣道僅輕度肉芽增生。

氣道金屬支架可在纖維支氣管鏡下放置,，國內(nèi)使用較多,，但此種支架主要用于惡性病變,，國際慣例上并不適合于良性氣道狹窄。而良性氣道狹窄,，特別是結(jié)核后大氣道狹窄,，這種情況在臨床上并不少見。而硅酮?dú)獾乐Ъ懿粌H可以長期放置,，并且易于取出,，是目前治療良性氣道狹窄的重要手段。但是,，由于其植入須借助于硬質(zhì)支氣管鏡,，特別是Y型支架技術(shù)要求更高，因此,，目前國內(nèi)少有醫(yī)院開展此項(xiàng)技術(shù),。
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中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

首例Y型硅酮?dú)獾乐Ъ艿某晒χ踩?/span>

標(biāo)志著

該院支氣管鏡介入治療技術(shù)

達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平

本文作者1：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉念主治醫(yī)師