中大八院多學(xué)科協(xié)作探索喉癌并氣管癌光動(dòng)力一體化照射新療法

稿件來(lái)源：中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院訂閱號(hào) 公眾號(hào) 發(fā)布日期：2021-07-01

日前

中大八院呼吸科等多學(xué)科密切合作

協(xié)同攻堅(jiān)

為一名喉癌并氣管癌患者

實(shí)施光動(dòng)力一體化照射新療法

取得成功經(jīng)驗(yàn)

這名患者是一位71歲的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭病人,，患者聲音嘶啞和大氣道異常呼吸音與其他患者明顯不同，經(jīng)檢查患者同時(shí)還有喉癌和氣管癌,，聲門下氣管腫瘤累及近4厘米,，腫瘤已阻塞氣道60%左右,，所以患者近期已無(wú)法活動(dòng)，一直堅(jiān)持的家庭氧療也不能緩解癥狀,。

診斷明確后家屬十分著急,，到處打聽治療方法，聽到的都是手術(shù)治療,，但又都說(shuō)因有氣管腫瘤手術(shù)就十分麻煩,，再聽說(shuō)他有慢阻肺就又都拒絕考慮手術(shù)了。

對(duì)于這名患者的具體情況,，中大八院呼吸科團(tuán)隊(duì)有著清醒的認(rèn)識(shí)：其手術(shù)不單是風(fēng)險(xiǎn)極高,，而且是跨學(xué)科，耳鼻喉頭頸外科解決不了氣管腫瘤,，胸外科又難以處置喉癌,，況且手術(shù)創(chuàng)傷大，破壞了喉,、氣管的完整性,。國(guó)內(nèi)喉癌并氣管癌治療鮮有報(bào)道。

這時(shí),，呼吸科團(tuán)隊(duì)想到了已有的技術(shù)光動(dòng)力治療,，光動(dòng)力療法可同時(shí)解決喉癌和氣管癌，并且可保留器官的完整性,，但國(guó)內(nèi)尚無(wú)經(jīng)驗(yàn)介紹,。對(duì)于這個(gè)患者治療上也極具挑戰(zhàn)，要先消融掉氣管內(nèi)阻塞的腫瘤,，并保證氣道通暢才可光動(dòng)力治療,，其肺功能極差，任何相關(guān)的手術(shù)均需過(guò)麻醉關(guān)和術(shù)后氣道消腫和清除分泌物關(guān),。

全科多次討論,，并與麻醉科、耳鼻喉頭頸外科協(xié)商,，制定了詳細(xì)的治療方案,。先在手術(shù)室全麻下冷熱消融氣管腫瘤和光動(dòng)力照射治療，然后請(qǐng)耳鼻喉頭頸外科醫(yī)師氣切留管開放“生命通道”,，再光動(dòng)力照射喉癌部,。術(shù)后又多次鏡下反復(fù)清理氣道,，包括硬鏡下鏟切突入氣管內(nèi)的殘余腫瘤及壞死物和多次氬氣刀、冷凍治療,。光動(dòng)力共進(jìn)行了兩個(gè)療程,，其間支氣管鏡診治和介入治療近20次，并多次呼吸機(jī)輔助通氣治療,。

最終患者消瘤良好,，并成功拔除氣切導(dǎo)管，切口愈合,，基本恢復(fù)并達(dá)到腫瘤前活動(dòng)能力,。