如果發(fā)現(xiàn)自己小便的顏色呈血樣,，或者是像洗肉水的顏色，萬萬不可掉以輕心,。我院泌尿外科何朝輝主任提醒：

引起血尿的原因有很多,，但如果年齡大于40歲，出現(xiàn)無痛肉眼血尿時,，應高度懷疑是否存在泌尿系腫瘤,。

　　55歲的黃某持續(xù)多日出現(xiàn)無痛肉眼血尿現(xiàn)象,，他高度警覺，便來到我院泌尿外科進行泌尿系彩超檢查,。檢查結果提示：右腎占位性病變,。進一步行CTU檢查提示：右腎占位病變，大小約6.5cm×5cm,，腎癌可能性大,，不排除侵犯肝臟可能。進一步的Pet-CT提示：考慮右側腎癌,，伴胸椎骨轉移,。

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　　我院泌尿外科專家何朝輝主任主持了全科術前討論，根據患者的臨床癥狀及影像學檢查結果,，考慮右腎癌可能性大,，有腎根治性切除的手術指證，選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術,，經腹膜后入路,。告知患者及家屬風險及可能并發(fā)癥后，患者及家屬一致要求進行手術治療,。

　　11月19日,，患者接受全麻下后腹腔鏡下右腎癌根治切除術。在何朝輝主任帶領下,，手術順利完成了,。由于是腹腔鏡微創(chuàng)手術，患者手術出血量少,，切口僅長約5cm（取標本用）,。術后第1天，患者便已下床活動,；術后第3天,，拔除引流管，術后恢復順利,，病理提示右腎癌,，進一步證實了診斷。

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　　此次手術“險”在何處,？

? ? ? 首先,，在于處理右側腎蒂淋巴結和血管?；颊哂卸喟l(fā)腎蒂淋巴結增大,，且在順利離斷右腎動脈后，由于患者腎血管解剖變異,，發(fā)現(xiàn)共有兩條腎靜脈,，此情況極易漏扎,，引起大靜脈損傷出血（腎動脈變異常見），稍有不慎,，便會導致災難性后果,。

? ? ? 其次，術中探查見腫瘤已侵犯肝面腹膜,，基于無瘤原則,，冒著損傷腹部臟器的巨大風險，將侵犯腹膜一并切除,。如此高風險,、復雜的腹腔鏡腎癌根治術，為我院泌尿外科首例,，能“化險為夷”并順利完成,，主要得益于何朝輝主任嫻熟的腹腔鏡技術和豐富的臨床經驗。

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　　何朝輝主任是我院新引進的人才,，是我國泌尿外科知名微創(chuàng)手術專家,，主持并參與了多項國家級、省級課題研究,，并以第一作者或通訊作者發(fā)表了SCI文章12篇,，不僅在經皮腎鏡、輸尿管硬軟鏡碎石等領域有非常高的造詣,，而且非常熟練的掌握腹腔鏡下泌尿系腫瘤切除手術技巧,。相信何主的加盟，將大大增強我院泌尿外科的綜合實力,。

　　何朝輝主任提醒說,，肉眼血尿是指肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿。引起血尿的原因很多,，如果年齡大于40歲,，且出現(xiàn)了無痛肉眼血尿，應高度懷疑是否存在泌尿系腫瘤,。由于血尿是一個嚴重的癥狀,，病人極度恐懼，應與病人進行安慰和解釋,，并盡快找出血尿原因,，對癥治療?？傊?，發(fā)現(xiàn)血尿，及早檢查、確診,、及時治療；一時難以確診的,，應返院定期復查,。

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　　泌尿外科 何成武/文圖

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