3月18日，我院泌尿外科在腎內科協(xié)助下成功開展了首例超聲引導下經皮移植腎穿刺活檢術,。

　　患者謝某,，女，系因腎移植術后10年,，發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性2年,，血肌酐升高半年余就診我院器官移植門診,，根據患者病情遂收住入院?；颊?0余年前因血肌酐升高,，在外院檢查診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期，IgA腎病,，遂在廣州某三甲醫(yī)院行同種異體腎移植術,。術后服用環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯膠囊和潑尼松抗排斥治療,，患者腎功能持續(xù)穩(wěn)定在正常范圍,。2年前患者在外院復查發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，一直未進行特殊診治,。半年前血肌酐開始升高,，最高達到200umol/L,伴有高血壓、貧血,，應用多種降壓藥及“促紅細胞生成素”等，癥狀一直未見改善,。

　　患者入院后,，完善霉酚酸、環(huán)孢素濃度,、T/B淋巴細胞測定,、移植腎彩超等檢查，仍難以確診患者腎損害原因,。為明確診斷,，建議患者行移植腎穿刺活檢。術前詳細告知移植腎穿刺意義,、必要性,、可能風險及并發(fā)癥，患者雖有顧慮,，但對我院技術,、設備非常有信心，欣然接受治療建議,。

　　3月18日上午11時,，患者在泌尿外科趙燕護長陪同下進入超聲科。超聲醫(yī)學科鄧鳳平副主任詳細對移植腎進行超聲檢查,，并與我院腎臟病專家楊鐵城院長助理,、腎內科羅敏虹副主任醫(yī)師及泌尿外科趙紀強副主任醫(yī)師交流，選取最佳穿刺部位,。

　　11時30 在楊鐵城院長助理指導下,，由泌尿外科趙紀強副主任醫(yī)師操作,，成功進行超聲引導下經皮移植腎穿刺活檢術，取材滿意,，獲取2條腎組織標本,。操作過程順利，患者生命體征平穩(wěn),，無明顯不適,。術后患者一般情況良好，血壓平穩(wěn),，無血尿,，穿刺部位疼痛等不適。

　　腎移植術后各種原因引起的腎功能損害,，包括急,、慢性排斥反應、藥物中毒等是移植物丟失的主要原因,。彩超引導下經皮移植腎穿刺活檢術,，是臨床診斷以上并發(fā)癥的最直接可靠的方法。通過移植腎活檢,，對難以根據臨床資料做出準確判斷的腎功能損害具有重要的確診意義,。

　　與其他檢查方法相比，超聲引導經皮移植腎穿刺活檢術可實時看到穿刺針進入腎臟的全過程,，并可隨時根據需要調整角度,。具有安全性高、并發(fā)癥少,，取材成功率高,，應用方便，無放射性損傷,，患者易于接受等優(yōu)勢,，已經成為移植中心診斷移植腎功能損害的常規(guī)檢查手段。

　　我院自2018年7月開設器官移植門診以來,，在常規(guī)腎移植隨訪基礎上,，根據臨床需要及患者需求，2019年先后開展他克莫司基因檢測,、霉酚酸基因檢測和霉酚酸濃度測定等項目,。我院泌尿外科成功開展首例超聲引導下經皮移植腎穿刺活檢術將豐富我院器官移植術后隨訪手段，提高隨訪水平,，極大推動我院器官移植術后隨訪的快速發(fā)展,。

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　　泌尿外科 趙紀強/文

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