乳腺腫物是女性常見(jiàn)疾病，近年乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，而去年乳腺癌首次超越肺癌成為全球發(fā)病率第一的疾病,。使得越來(lái)越多女性更加關(guān)注自己的乳房健康。

乳腺腫物常規(guī)外科治療方式是開(kāi)放手術(shù)切除,，為了切口美觀,，大多會(huì)將切口置入乳暈邊緣,，利用乳暈和正常皮膚的色差來(lái)減少瘢痕對(duì)外觀的影響,。

只是再好的縫合技術(shù)，也依然會(huì)留下瘢痕,。

下圖也是乳腺腫物切除術(shù)后的外觀,，猜猜手術(shù)切口在哪？

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這箭頭所指的4mm的痕跡就是旋切術(shù)后的切口,，愈合之后幾乎不可見(jiàn),。

真空輔助乳腺活檢系統(tǒng)(微創(chuàng)旋切技術(shù))：

真空輔助乳腺活檢（vacuum-assisted breast biopsy，VABB）系統(tǒng)是影像學(xué)引導(dǎo)的乳腺活檢系統(tǒng),，由真空泵和旋切刀組成,。旋切刀通常采用中空管腔設(shè)計(jì)，所帶有的凹槽通過(guò)負(fù)壓吸住待切除部位并完成旋切過(guò)程,。真空裝置由電腦控制保持負(fù)壓抽吸乳腺病灶,，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)切割；通過(guò)標(biāo)本運(yùn)送系統(tǒng)將切取的標(biāo)本運(yùn)出體外,。全部操作通過(guò)單次穿刺就能準(zhǔn)確,、簡(jiǎn)便地收集多個(gè)連續(xù)樣本。超聲引導(dǎo)下VABB 是一種多數(shù)在局部麻醉下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù),，皮膚切口僅3~5 mm,；在超聲定位引導(dǎo)下將活檢探針穿過(guò)皮膚，到達(dá)目標(biāo)病灶下方,；在負(fù)壓吸引下,，將病灶組織吸入旋切刀的收集槽中進(jìn)行旋切，直到完成擬定的切除操作。整個(gè)過(guò)程是在高分辨率聲像圖監(jiān)控下的可視性操作,，其定位準(zhǔn)確,，操作便利，具有良好的美容效果,，可達(dá)到臨床診斷和治療的目的,，已經(jīng)成為乳腺外科常用的操作技術(shù)。?

《超聲引導(dǎo)下真空輔助乳腺活檢手術(shù)專家共識(shí)及操作指南》---中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)乳腺外科學(xué)組

?乳腺良性腫物的微創(chuàng)旋切技術(shù)：

隨著微創(chuàng)外科理念和技術(shù)的進(jìn)步,，乳腺疾病的手術(shù)治療也逐漸向減少損傷和微創(chuàng)方向發(fā)展,。其中，通過(guò)真空輔助乳腺活檢系統(tǒng)的微創(chuàng)方法診斷乳腺可疑病灶并治療已經(jīng)確定性質(zhì)的良性病灶已獲得肯定,。

半刀槽切割可切除小于1cm的腫物,，做到更小的損傷

（上圖示為半刀槽模式示意動(dòng)圖）

下圖示為超聲引導(dǎo)下的局部浸潤(rùn)麻醉

下圖示為麻醉后切開(kāi)4mm左右穿刺口

下圖示為超聲引導(dǎo)下自穿刺口置入旋切針

下圖示為超聲下定位腫物

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下圖示為將旋切針負(fù)壓槽置于腫物下方

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下圖示為對(duì)腫物進(jìn)行旋切（下圖可見(jiàn)腫物吸入負(fù)壓槽中）

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下圖示為完成旋切后超聲再次檢查術(shù)區(qū)

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下圖示為腫物切除后的殘腔

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下圖示為旋切結(jié)束后，拔出旋切針,，按壓術(shù)區(qū)

局部消毒后,，拉攏貼合穿刺口

下圖示為標(biāo)本槽中旋切切除的標(biāo)本

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旋切技術(shù)演示請(qǐng)點(diǎn)擊下面騰訊視頻鏈接?

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乳腺良性腫物旋切術(shù)后的注意事項(xiàng)：

旋切術(shù)后，需要壓力繃帶固定72小時(shí),，目的是壓迫術(shù)區(qū)止血,，預(yù)防日常活動(dòng)將已經(jīng)愈合的出血點(diǎn)撕裂,，發(fā)生再出血,。術(shù)后兩周內(nèi)避免患側(cè)上肢提重物或突然用力。飲食上暫時(shí)避免刺激性食物,。如要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),，建議兩個(gè)月后再進(jìn)行。

如果在恢復(fù)期出現(xiàn)患側(cè)乳房突然的疼痛,、腫脹,，應(yīng)警惕遲發(fā)出血引起的血腫，可以繼續(xù)加壓包扎,、局部熱敷加快吸收,。如血腫形成液化也可穿刺抽吸引流。

血腫可能造成短期的術(shù)區(qū)皮膚瘀青,，但不用太擔(dān)心,，血腫吸收過(guò)程中，瘀青會(huì)逐漸消散,?；謴?fù)后不會(huì)影響外觀。

術(shù)后3個(gè)月原病灶區(qū)域會(huì)形成穩(wěn)定瘢痕,，此時(shí)復(fù)查彩超常會(huì)見(jiàn)到原病灶區(qū)域異常低回聲區(qū),。術(shù)后6個(gè)月瘢痕區(qū)域基本完全吸收,，此時(shí)復(fù)查彩超效果較好。?

有人說(shuō)旋切不是微創(chuàng),，是“巨創(chuàng)”,，旋切過(guò)程中會(huì)損傷更多的乳腺組織，這種認(rèn)知是非常片面的,。旋切技術(shù)運(yùn)用得當(dāng),，全刀槽和半刀槽的合理轉(zhuǎn)換，選擇合適的穿刺點(diǎn)和路徑,，充分利用麻醉液的膨脹效應(yīng),，即使處在乳暈下方的腫物也能做到完全適形切除而極少損傷周?chē)M織，損傷肯定比開(kāi)放手術(shù)要小,。

其實(shí)“巨創(chuàng)”和“微創(chuàng)”之間,，差的只是術(shù)者的細(xì)心和耐心而已。?

治療技術(shù)沒(méi)有好壞之分,，適合才是最好的,。面對(duì)患者，不是我們能做什么就上什么,，而是患者最需要什么就給什么,。不斷學(xué)習(xí)、掌握更多治療技術(shù)的目的,，就是可以提供最適合患者的治療方式,。畢竟，所有治療的初衷,，都是為了讓患者最大程度的獲益。

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