乳腺腫物是女性常見疾病，近年乳腺癌的發(fā)病率逐年增加,，而去年乳腺癌首次超越肺癌成為全球發(fā)病率第一的疾病,。使得越來越多女性更加關注自己的乳房健康。

乳腺腫物常規(guī)外科治療方式是開放手術切除,，為了切口美觀,，大多會將切口置入乳暈邊緣，利用乳暈和正常皮膚的色差來減少瘢痕對外觀的影響,。

只是再好的縫合技術,，也依然會留下瘢痕。

下圖也是乳腺腫物切除術后的外觀,，猜猜手術切口在哪,？

?

這箭頭所指的4mm的痕跡就是旋切術后的切口，愈合之后幾乎不可見,。

真空輔助乳腺活檢系統(tǒng)(微創(chuàng)旋切技術)：

真空輔助乳腺活檢（vacuum-assisted breast biopsy,，VABB）系統(tǒng)是影像學引導的乳腺活檢系統(tǒng)，由真空泵和旋切刀組成,。旋切刀通常采用中空管腔設計,，所帶有的凹槽通過負壓吸住待切除部位并完成旋切過程。真空裝置由電腦控制保持負壓抽吸乳腺病灶,，進行旋轉切割,；通過標本運送系統(tǒng)將切取的標本運出體外。全部操作通過單次穿刺就能準確,、簡便地收集多個連續(xù)樣本,。超聲引導下VABB 是一種多數(shù)在局部麻醉下進行的微創(chuàng)手術，皮膚切口僅3~5 mm,；在超聲定位引導下將活檢探針穿過皮膚,，到達目標病灶下方,；在負壓吸引下，將病灶組織吸入旋切刀的收集槽中進行旋切,，直到完成擬定的切除操作,。整個過程是在高分辨率聲像圖監(jiān)控下的可視性操作，其定位準確,，操作便利,，具有良好的美容效果，可達到臨床診斷和治療的目的,，已經成為乳腺外科常用的操作技術,。?

《超聲引導下真空輔助乳腺活檢手術專家共識及操作指南》---中華醫(yī)學會外科學分會乳腺外科學組

?乳腺良性腫物的微創(chuàng)旋切技術：

隨著微創(chuàng)外科理念和技術的進步，乳腺疾病的手術治療也逐漸向減少損傷和微創(chuàng)方向發(fā)展,。其中,，通過真空輔助乳腺活檢系統(tǒng)的微創(chuàng)方法診斷乳腺可疑病灶并治療已經確定性質的良性病灶已獲得肯定。

半刀槽切割可切除小于1cm的腫物,，做到更小的損傷

（上圖示為半刀槽模式示意動圖）

下圖示為超聲引導下的局部浸潤麻醉

下圖示為麻醉后切開4mm左右穿刺口

下圖示為超聲引導下自穿刺口置入旋切針

下圖示為超聲下定位腫物

?

下圖示為將旋切針負壓槽置于腫物下方

?

下圖示為對腫物進行旋切（下圖可見腫物吸入負壓槽中）

?

下圖示為完成旋切后超聲再次檢查術區(qū)

?

下圖示為腫物切除后的殘腔

?

下圖示為旋切結束后,，拔出旋切針，按壓術區(qū)

局部消毒后,，拉攏貼合穿刺口

下圖示為標本槽中旋切切除的標本

?

旋切技術演示請點擊下面騰訊視頻鏈接?

https://v.qq.com/x/page/l3252wf0u5y.html

?

?

乳腺良性腫物旋切術后的注意事項：

旋切術后,，需要壓力繃帶固定72小時，目的是壓迫術區(qū)止血,，預防日?；顒訉⒁呀浻系某鲅c撕裂，發(fā)生再出血,。術后兩周內避免患側上肢提重物或突然用力,。飲食上暫時避免刺激性食物。如要進行劇烈運動,，建議兩個月后再進行,。

如果在恢復期出現(xiàn)患側乳房突然的疼痛、腫脹,，應警惕遲發(fā)出血引起的血腫,，可以繼續(xù)加壓包扎、局部熱敷加快吸收,。如血腫形成液化也可穿刺抽吸引流,。

血腫可能造成短期的術區(qū)皮膚瘀青，但不用太擔心,，血腫吸收過程中,，瘀青會逐漸消散?；謴秃蟛粫绊懲庥^,。

術后3個月原病灶區(qū)域會形成穩(wěn)定瘢痕,，此時復查彩超常會見到原病灶區(qū)域異常低回聲區(qū)。術后6個月瘢痕區(qū)域基本完全吸收,，此時復查彩超效果較好,。?

有人說旋切不是微創(chuàng)，是“巨創(chuàng)”,，旋切過程中會損傷更多的乳腺組織,，這種認知是非常片面的,。旋切技術運用得當,，全刀槽和半刀槽的合理轉換，選擇合適的穿刺點和路徑,，充分利用麻醉液的膨脹效應,，即使處在乳暈下方的腫物也能做到完全適形切除而極少損傷周圍組織，損傷肯定比開放手術要小,。

其實“巨創(chuàng)”和“微創(chuàng)”之間,，差的只是術者的細心和耐心而已。?

治療技術沒有好壞之分,，適合才是最好的,。面對患者，不是我們能做什么就上什么,，而是患者最需要什么就給什么,。不斷學習、掌握更多治療技術的目的,，就是可以提供最適合患者的治療方式,。畢竟，所有治療的初衷,，都是為了讓患者最大程度的獲益,。

?

原公眾號文章鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/Xr7e8tA7JTje2mtaZVlAog

?