? ? ? ? 年輕女士,，29歲，事業(yè)單位職員,，既往身體健康,，單位每年進行體檢。在年底的體檢發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié),，提示形態(tài)不規(guī)則,，有細小鈣化點，分級為4級,。建議她進一步?？凭驮\。同很多甲狀腺結(jié)節(jié)病友一樣,，該女士也是沒有任何癥狀表現(xiàn),，頸部沒有異常征象，于是她開始網(wǎng)上了解甲狀腺結(jié)節(jié)的診治,，了解越多也越讓她多了一份擔憂,，更希望得到權(quán)威甲狀腺疾病專家的解答。得知我院甲狀腺外科有一位甲狀腺領(lǐng)域的知名專家郭朱明教授,，決定來我院診治,。

? ? ? ? 患者在我院門診復(fù)查了甲狀腺彩超：甲狀腺左側(cè)葉中部，一大小約9.1×5.0×6.1mm實性低回聲結(jié)節(jié),，縱橫比＞1,，邊緣光滑，點狀強回聲,。分級為5級,，考慮甲狀腺Ca?；颊叩弥墙Y(jié)節(jié)分級是5級,，內(nèi)心更多了一絲擔憂,。我科隨即安排患者入院，盡早完成甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢,，病理結(jié)果確如患者擔心的那樣,，是惡性腫瘤甲狀腺乳頭狀癌?？紤]患者年輕女性,，想盡可能將腫瘤切除干凈，但又想不留太大疤痕,。在我們完善術(shù)前檢查及制定詳細方案后,，郭朱明教授親自為患者做了低領(lǐng)式小切口（2cm）下甲狀腺左側(cè)葉切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃,。手術(shù)順利,，術(shù)野干凈，手術(shù)開始到結(jié)束僅半小時,，不需留置引流管,，該患者術(shù)后第2天即達到出院標準。術(shù)后病理再次證實患者是甲狀腺左側(cè)葉乳頭狀癌并侵犯被膜,，左側(cè)中央?yún)^(qū)3個淋巴結(jié)有1個有癌細胞轉(zhuǎn)移,。后續(xù)定期復(fù)查監(jiān)測病情。

? ? ? ? 目前甲狀腺癌的患病率相較以前明顯升高,，尤其以乳頭狀癌為主,，并且存在年輕化趨勢。甲狀腺癌主要的處理方式至今仍以手術(shù)為主,，手術(shù)方式也日益多樣化,，如何選擇才能達到對患者病情盡可能有效的控制、最好的功能保護,、讓患者最大程度的身心接納,，是目前甲狀腺外科專家探討的問題之一。其中手術(shù)切口的選擇就是重要一環(huán),。

? ? ? ? 開放性甲狀腺手術(shù)的切口選擇,，是有專家共識的。原則是既能充分顯露手術(shù)野便于手術(shù)操作,，減少組織損傷,，又應(yīng)盡量選擇順皮紋或天然皺褶，以利于切口的愈合及功能和外觀的恢復(fù),。專家共識認為,，對于頸部較細、甲狀腺體積較小的女性患者,，采用較短切口仍可保證開放性手術(shù)的安全實施,。

? ? ? ? 在我院甲狀腺外科,，可以常規(guī)采取小切口，將甲狀腺癌“大問題”采取“小切口”處理,。而且改良小切口行甲狀腺切除術(shù)達到了很好的效果,，減輕了患者疼痛，讓患者恢復(fù)更快,，縮短了患者住院周期,，提高了患者生活質(zhì)量。