? ? ? ?帕金森?。≒arkion's?disease, PD）作為一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響中老年人健康及生活質(zhì)量的重要疾病之一。帕金森病的典型病理過(guò)程為中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和多巴胺分泌的減少,，針對(duì)這一病理特征，可以通過(guò)補(bǔ)充外源性多巴胺緩解患者的運(yùn)動(dòng)障礙,。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，明確診斷的患者的藥物治療手段和康復(fù)輔助方法日益豐富完善,。而除了治療手法的提高之外，對(duì)帕金森病的早期發(fā)現(xiàn)和早期就醫(yī),，是提高治療效率的重要因素,。

? ? ? ?帕金森病是僅次于阿爾茨海默病的常見(jiàn)神經(jīng)退行性疾病，是一種嚴(yán)重威脅中老年人健康的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,，主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫,、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩,、姿勢(shì)步態(tài)異常的運(yùn)動(dòng)癥狀和麻木疼痛,、嗅覺(jué)障礙、睡眠障礙和焦慮,、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀[1],。目前我?國(guó)?的PD患者大概有200萬(wàn)例,，其發(fā)病率跟隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸上升，65歲以上的人群PD患病率到達(dá)2?％,，研究顯示2030年我國(guó)的?PD患者有可能接近500萬(wàn),，這給患者家庭和國(guó)家?guī)?lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

? ? ? ?帕金森病的發(fā)病原因包括基因遺傳因素和環(huán)境影響因素,。目前研究已發(fā)現(xiàn)的與帕金森病發(fā)病相關(guān)的基因有SNCA,、LRRK2、GBA等,，這些基因的突變與家族性早發(fā)性帕金森病及部分散發(fā)性帕金森病有明確的相關(guān)性,，然而目前帕金森病的基因篩查和基因治療并沒(méi)有很普遍，大多數(shù)的基因分子機(jī)制研究仍處于科學(xué)研究范疇內(nèi),，為進(jìn)一步應(yīng)用到臨床當(dāng)中,；環(huán)境因素也是導(dǎo)致帕金森病的一個(gè)重要原因，某些農(nóng)藥如MPTP+,、魚(yú)藤酮等均有明顯的致病性,，長(zhǎng)期與致病源接觸也可以導(dǎo)致發(fā)病機(jī)率的增高。

? ? ? ?因?yàn)槟壳翱茖W(xué)研究對(duì)于帕金森病的發(fā)病因素和致病方式并沒(méi)有明確的研究成果,，所以至今仍沒(méi)有有效的預(yù)防手段可以從源頭預(yù)防帕金森病的發(fā)生。于是,，提高群眾對(duì)該疾病的認(rèn)知和警惕,，鼓勵(lì)群眾早期發(fā)現(xiàn)早期就診，是控制帕金森病的較好方法,。因?yàn)?，早期發(fā)現(xiàn)罹患該疾病，從而在疾病發(fā)展的較早時(shí)期到專業(yè)醫(yī)院就診,，以能夠控制患者運(yùn)動(dòng)障礙的最小劑量開(kāi)始治療,，可以明顯減緩患者中腦多巴胺能神經(jīng)元退化速度，為患者贏得更多的治療空間,。另外,，較好地緩解患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，對(duì)患者日常生活質(zhì)量的提高也是極為重要的,。

? ? ? ?那么要如何才能做到對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)呢,？那就需要對(duì)帕金森病的典型癥狀有一定的了解。帕金森病的起病原因是中腦黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元的凋亡引起的多巴胺釋放過(guò)少,，導(dǎo)致紋狀體等錐體外系運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)對(duì)大腦皮質(zhì)的隨意運(yùn)動(dòng)指令的過(guò)度調(diào)控,，從而使大腦皮質(zhì)發(fā)出的運(yùn)動(dòng)指令的強(qiáng)度和幅度受到限制。最終可能出現(xiàn)以下幾種癥狀：

? ? ? ?1,、不自主運(yùn)動(dòng)的增加,?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)靜止性震顫，在肢體放松靜止時(shí)發(fā)生震顫,，震顫的幅度較小,，頻率約為4-6Hz，常始于身體一側(cè)肢體遠(yuǎn)端起病,，逐漸波動(dòng)到另一側(cè),。但是并非所有出現(xiàn)不自主震顫的患者都是帕金森病，如果是運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)發(fā)生的肢體震顫或者是保持特定姿勢(shì)時(shí)才出現(xiàn)的震顫則可以排除帕金森病的可能性,；也不是所有帕金森病患者都會(huì)在早期出現(xiàn)靜止性震顫,，有許多帕金森病患者到后期才出現(xiàn)，又或者在整個(gè)病程中都沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)該癥狀,。如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)此類癥狀,，可以盡早到院就診，通過(guò)專業(yè)醫(yī)師的臨床判斷進(jìn)行鑒別,。

? ? ? ? 2,、運(yùn)動(dòng)遲緩?；颊呖赡芤噪S意運(yùn)動(dòng)的減少起病,，主要表現(xiàn)為隨意動(dòng)作減少、變慢,，手指精細(xì)動(dòng)作如扣,、解紐扣和系鞋帶等動(dòng)作完成困難，夜間翻身困難,。因?yàn)槊娌侩S意表情的減少可能出現(xiàn)面部表情呆滯,，眨眼明顯變少；口咽肌肉運(yùn)動(dòng)障礙,，導(dǎo)致說(shuō)話語(yǔ)速變慢,、語(yǔ)調(diào)變低；寫(xiě)字時(shí)字越寫(xiě)越小,。這些癥狀的出現(xiàn),，都提示了身體的隨意運(yùn)動(dòng)受到抑制，無(wú)法達(dá)到自己預(yù)想的運(yùn)動(dòng)目的,。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀,，一定要盡早就醫(yī)。

? ? ? ? 3,、肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力明顯增加,。當(dāng)患者的腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)等四肢大關(guān)節(jié)出現(xiàn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),，可以感受到被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力明顯增加,，不如正常情況下那般順暢。肌張力的增高提示多種運(yùn)動(dòng)障礙疾病的可能性,，所以要盡快就醫(yī),，排查可能的疾病。

? ? ? ?4,、姿勢(shì)步態(tài)障礙,。帕金森病患者除了四肢的運(yùn)動(dòng)減少和不自主運(yùn)動(dòng)之外，中軸肢體的平衡保持和姿勢(shì)步態(tài)的維持都會(huì)受到影響,，尤其以晚期最為明顯,。早期可能出現(xiàn)走路時(shí)上肢擺臂幅度明顯減小或消失，下肢運(yùn)動(dòng)拖曳,；更有甚者,，可能出現(xiàn)自坐位、臥位起立時(shí)明顯困難,；站立后邁出第一步較為困難,；或行走過(guò)程中遇到障礙物時(shí)突然停止，無(wú)法跨過(guò)障礙物繼續(xù)前進(jìn),；無(wú)法在行走中完成轉(zhuǎn)彎,。晚期患者還會(huì)出現(xiàn)一系列的特殊姿勢(shì)步態(tài)障礙，如“路標(biāo)手”“前沖步態(tài)”,。

? ? ? ?5.運(yùn)動(dòng)癥狀以外可能出現(xiàn)便秘,、睡眠障礙等自主神經(jīng)功能障礙。這些非運(yùn)動(dòng)癥狀的出現(xiàn)可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀多年,，出現(xiàn)時(shí)沒(méi)能引起患者的重視，或者被當(dāng)成其他疾病診治,。當(dāng)這些非運(yùn)動(dòng)障礙癥狀合并了運(yùn)動(dòng)障礙一起出現(xiàn)時(shí),，應(yīng)該要高度重視，及時(shí)就醫(yī),。

? ? ? ? 在認(rèn)識(shí)帕金森病的時(shí)候,，應(yīng)該注意到，帕金森病并不是一個(gè)可怕的疾病,，它有明確的發(fā)病指證,，并非隱匿發(fā)病，容易在早期被及時(shí)識(shí)別出來(lái),；現(xiàn)有的科學(xué)的治療手段和康復(fù)技術(shù),，使得患者的癥狀得到明顯緩解，生活質(zhì)量得到保障,。帕不可怕,，但是它需要重視,，要增加對(duì)它的全面認(rèn)識(shí)從而增強(qiáng)辨識(shí)它的能力，一旦發(fā)現(xiàn)自己身體出現(xiàn)了以上癥狀,，及時(shí)就醫(yī),，不要諱疾忌醫(yī)，為自己爭(zhēng)取更多的治療空間,，也可盡可能保障自己在患病后的生活質(zhì)量,。