? ? ? ?帕金森病（Parkion's?disease, PD）作為一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響中老年人健康及生活質(zhì)量的重要疾病之一。帕金森病的典型病理過程為中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和多巴胺分泌的減少，針對這一病理特征，可以通過補充外源性多巴胺緩解患者的運動障礙。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，明確診斷的患者的藥物治療手段和康復(fù)輔助方法日益豐富完善。而除了治療手法的提高之外，對帕金森病的早期發(fā)現(xiàn)和早期就醫(yī)，是提高治療效率的重要因素。

? ? ? ?帕金森病是僅次于阿爾茨海默病的常見神經(jīng)退行性疾病，是一種嚴(yán)重威脅中老年人健康的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常的運動癥狀和麻木疼痛、嗅覺障礙、睡眠障礙和焦慮、抑郁等非運動癥狀[1]。目前我?國?的PD患者大概有200萬例，其發(fā)病率跟隨年齡的增長而逐漸上升，65歲以上的人群PD患病率到達2?％，研究顯示2030年我國的?PD患者有可能接近500萬，這給患者家庭和國家?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟負擔(dān)。

? ? ? ?帕金森病的發(fā)病原因包括基因遺傳因素和環(huán)境影響因素。目前研究已發(fā)現(xiàn)的與帕金森病發(fā)病相關(guān)的基因有SNCA、LRRK2、GBA等，這些基因的突變與家族性早發(fā)性帕金森病及部分散發(fā)性帕金森病有明確的相關(guān)性，然而目前帕金森病的基因篩查和基因治療并沒有很普遍，大多數(shù)的基因分子機制研究仍處于科學(xué)研究范疇內(nèi)，為進一步應(yīng)用到臨床當(dāng)中；環(huán)境因素也是導(dǎo)致帕金森病的一個重要原因，某些農(nóng)藥如MPTP+、魚藤酮等均有明顯的致病性，長期與致病源接觸也可以導(dǎo)致發(fā)病機率的增高。

? ? ? ?因為目前科學(xué)研究對于帕金森病的發(fā)病因素和致病方式并沒有明確的研究成果，所以至今仍沒有有效的預(yù)防手段可以從源頭預(yù)防帕金森病的發(fā)生。于是，提高群眾對該疾病的認知和警惕，鼓勵群眾早期發(fā)現(xiàn)早期就診，是控制帕金森病的較好方法。因為，早期發(fā)現(xiàn)罹患該疾病，從而在疾病發(fā)展的較早時期到專業(yè)醫(yī)院就診，以能夠控制患者運動障礙的最小劑量開始治療，可以明顯減緩患者中腦多巴胺能神經(jīng)元退化速度，為患者贏得更多的治療空間。另外，較好地緩解患者的運動癥狀，對患者日常生活質(zhì)量的提高也是極為重要的。

? ? ? ?那么要如何才能做到對疾病的早期發(fā)現(xiàn)呢？那就需要對帕金森病的典型癥狀有一定的了解。帕金森病的起病原因是中腦黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元的凋亡引起的多巴胺釋放過少，導(dǎo)致紋狀體等錐體外系運動系統(tǒng)對大腦皮質(zhì)的隨意運動指令的過度調(diào)控，從而使大腦皮質(zhì)發(fā)出的運動指令的強度和幅度受到限制。最終可能出現(xiàn)以下幾種癥狀：

? ? ? ?1、不自主運動的增加。患者早期可能出現(xiàn)靜止性震顫，在肢體放松靜止時發(fā)生震顫，震顫的幅度較小，頻率約為4-6Hz，常始于身體一側(cè)肢體遠端起病，逐漸波動到另一側(cè)。但是并非所有出現(xiàn)不自主震顫的患者都是帕金森病，如果是運動時才會發(fā)生的肢體震顫或者是保持特定姿勢時才出現(xiàn)的震顫則可以排除帕金森病的可能性；也不是所有帕金森病患者都會在早期出現(xiàn)靜止性震顫，有許多帕金森病患者到后期才出現(xiàn)，又或者在整個病程中都沒有出現(xiàn)過該癥狀。如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)此類癥狀，可以盡早到院就診，通過專業(yè)醫(yī)師的臨床判斷進行鑒別。

? ? ? ? 2、運動遲緩。患者可能以隨意運動的減少起病，主要表現(xiàn)為隨意動作減少、變慢，手指精細動作如扣、解紐扣和系鞋帶等動作完成困難，夜間翻身困難。因為面部隨意表情的減少可能出現(xiàn)面部表情呆滯，眨眼明顯變少；口咽肌肉運動障礙，導(dǎo)致說話語速變慢、語調(diào)變低；寫字時字越寫越小。這些癥狀的出現(xiàn)，都提示了身體的隨意運動受到抑制，無法達到自己預(yù)想的運動目的。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，一定要盡早就醫(yī)。

? ? ? ? 3、肢體關(guān)節(jié)被動運動時阻力明顯增加。當(dāng)患者的腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等四肢大關(guān)節(jié)出現(xiàn)被動運動時，可以感受到被動運動阻力明顯增加，不如正常情況下那般順暢。肌張力的增高提示多種運動障礙疾病的可能性，所以要盡快就醫(yī)，排查可能的疾病。

? ? ? ?4、姿勢步態(tài)障礙。帕金森病患者除了四肢的運動減少和不自主運動之外，中軸肢體的平衡保持和姿勢步態(tài)的維持都會受到影響，尤其以晚期最為明顯。早期可能出現(xiàn)走路時上肢擺臂幅度明顯減小或消失，下肢運動拖曳；更有甚者，可能出現(xiàn)自坐位、臥位起立時明顯困難；站立后邁出第一步較為困難；或行走過程中遇到障礙物時突然停止，無法跨過障礙物繼續(xù)前進；無法在行走中完成轉(zhuǎn)彎。晚期患者還會出現(xiàn)一系列的特殊姿勢步態(tài)障礙，如“路標(biāo)手”“前沖步態(tài)”。

? ? ? ?5.運動癥狀以外可能出現(xiàn)便秘、睡眠障礙等自主神經(jīng)功能障礙。這些非運動癥狀的出現(xiàn)可能早于運動癥狀多年，出現(xiàn)時沒能引起患者的重視，或者被當(dāng)成其他疾病診治。當(dāng)這些非運動障礙癥狀合并了運動障礙一起出現(xiàn)時，應(yīng)該要高度重視，及時就醫(yī)。

? ? ? ? 在認識帕金森病的時候，應(yīng)該注意到，帕金森病并不是一個可怕的疾病，它有明確的發(fā)病指證，并非隱匿發(fā)病，容易在早期被及時識別出來；現(xiàn)有的科學(xué)的治療手段和康復(fù)技術(shù)，使得患者的癥狀得到明顯緩解，生活質(zhì)量得到保障。帕不可怕，但是它需要重視，要增加對它的全面認識從而增強辨識它的能力，一旦發(fā)現(xiàn)自己身體出現(xiàn)了以上癥狀，及時就醫(yī)，不要諱疾忌醫(yī)，為自己爭取更多的治療空間，也可盡可能保障自己在患病后的生活質(zhì)量。