甲狀腺癌主要的處理方式至今仍以手術為主，手術方式也日益多樣化。如何選擇才能達到對患者病情盡可能有效的控制,、最好的功能保護、讓患者最大程度的身心接納,，則是目前甲狀腺外科專家探討的問題之一,。我院甲狀腺外科在特聘專家郭朱明教授帶領下，針對甲狀腺癌采用“小切口”術式,，受到患者歡迎,。

29歲的林小姐是一家事業(yè)單位的職員。2020年底體檢中,，她被發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結節(jié),，提示形態(tài)不規(guī)則,，有細小鈣化點，分級為4級,。體檢醫(yī)生建議她進一步?？凭驮\。同很多甲狀腺結節(jié)病友一樣,，林小姐也是沒有任何癥狀表現(xiàn),，頸部沒有異常征象。于是,，她開始網上查詢了解甲狀腺結節(jié)的診治,。這一查詢可不要緊，網上信息林林總總,，每一條都說得那樣聳人聽聞,，了解的越多，她的心情也就愈加沉重,、郁悶,。這在這時，她聽說我院甲狀腺外科引進了一位甲狀腺領域著名專家,、中山大學腫瘤防治中心郭朱明教授,，便決定前來問診。

在我院門診,，林小姐復查了甲狀腺彩超：甲狀腺左側葉中部,，一大小約9.1×5.0×6.1mm實性低回聲結節(jié)，縱橫比＞1,，邊緣光滑,，點狀強回聲，分級為5級,，考慮甲狀腺癌可能,。一聽說是結節(jié)分級是5級，林小姐的內心更增添了一絲擔憂,。甲狀腺外科隨即安排她入院,，并及時完成了甲狀腺結節(jié)穿刺活檢。病理結果確如林小姐擔心的那樣——惡性腫瘤甲狀腺乳頭狀癌,。

考慮到林小姐正年輕,，最好的方案是一能將腫瘤切除干凈，二不留太大的疤痕,。甲狀腺外科在完善術前檢查及制定詳細方案后,，郭朱明教授親自為林小姐做了2cm的低領式小切口下甲狀腺左側葉切除+中央區(qū)淋巴結清掃。整個手術十分順利，術野干凈,，手術開始到結束僅用時30分鐘,，不需留置引流管。術后第二天,，林小姐便達到了出院標準,。

術后病理再次證實，林小姐是甲狀腺左側葉乳頭狀癌并侵犯被膜,，左側中央區(qū)只有1個淋巴結轉移,，后續(xù)定期復查監(jiān)測病情。

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▲郭朱明教授（左一）主持手術

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目前,，甲狀腺癌的患病率相較以前明顯升高,，尤其以乳頭狀癌為主，并且存在年輕化趨勢,。甲狀腺癌主要的處理方式至今仍以手術為主,，手術方式也日益多樣化。如何選擇才能達到對患者病情盡可能有效的控制,、最好的功能保護,、讓患者最大程度的身心接納，則是目前甲狀腺外科專家探討的問題之一,。其中,，手術切口的選擇就是重要一環(huán)。

開放性甲狀腺手術的切口選擇,，是有專家共識的,。原則是既能充分顯露手術野便于手術操作，減少組織損傷,，又應盡量選擇順皮紋或天然皺褶，以利于切口的愈合及功能和外觀的恢復,。專家共識認為,，對于頸部較細、甲狀腺體積較小的女性患者,，采用較短切口仍可保證開放性手術的安全實施,。

我院甲狀腺外科，在特聘專家郭朱明教授帶領下,，常規(guī)采取不足3cm的小切口,，將甲狀腺癌“大問題”采取“小切口”處理，而且改良小切口行甲狀腺切除術達到了很好的效果,，減輕了患者疼痛,，讓患者恢復更快，縮短了患者住院周期,，提高了患者生活質量,。

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▲郭朱明教授

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甲狀腺外科/文圖