甲狀腺癌主要的處理方式至今仍以手術(shù)為主,，手術(shù)方式也日益多樣化,。如何選擇才能達(dá)到對(duì)患者病情盡可能有效的控制、最好的功能保護(hù),、讓患者最大程度的身心接納,，則是目前甲狀腺外科專家探討的問(wèn)題之一。我院甲狀腺外科在特聘專家郭朱明教授帶領(lǐng)下,，針對(duì)甲狀腺癌采用“小切口”術(shù)式,，受到患者歡迎。

29歲的林小姐是一家事業(yè)單位的職員,。2020年底體檢中,，她被發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)，提示形態(tài)不規(guī)則,，有細(xì)小鈣化點(diǎn),，分級(jí)為4級(jí)。體檢醫(yī)生建議她進(jìn)一步?？凭驮\,。同很多甲狀腺結(jié)節(jié)病友一樣，林小姐也是沒(méi)有任何癥狀表現(xiàn),，頸部沒(méi)有異常征象,。于是，她開始網(wǎng)上查詢了解甲狀腺結(jié)節(jié)的診治,。這一查詢可不要緊,，網(wǎng)上信息林林總總，每一條都說(shuō)得那樣聳人聽(tīng)聞,，了解的越多,，她的心情也就愈加沉重、郁悶,。這在這時(shí),，她聽(tīng)說(shuō)我院甲狀腺外科引進(jìn)了一位甲狀腺領(lǐng)域著名專家、中山大學(xué)腫瘤防治中心郭朱明教授,，便決定前來(lái)問(wèn)診,。

在我院門診，林小姐復(fù)查了甲狀腺彩超：甲狀腺左側(cè)葉中部,，一大小約9.1×5.0×6.1mm實(shí)性低回聲結(jié)節(jié),，縱橫比＞1，邊緣光滑,，點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,，分級(jí)為5級(jí)，考慮甲狀腺癌可能,。一聽(tīng)說(shuō)是結(jié)節(jié)分級(jí)是5級(jí),，林小姐的內(nèi)心更增添了一絲擔(dān)憂,。甲狀腺外科隨即安排她入院，并及時(shí)完成了甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢,。病理結(jié)果確如林小姐擔(dān)心的那樣——惡性腫瘤甲狀腺乳頭狀癌,。

考慮到林小姐正年輕，最好的方案是一能將腫瘤切除干凈,，二不留太大的疤痕,。甲狀腺外科在完善術(shù)前檢查及制定詳細(xì)方案后，郭朱明教授親自為林小姐做了2cm的低領(lǐng)式小切口下甲狀腺左側(cè)葉切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃,。整個(gè)手術(shù)十分順利,，術(shù)野干凈，手術(shù)開始到結(jié)束僅用時(shí)30分鐘,，不需留置引流管,。術(shù)后第二天，林小姐便達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn),。

術(shù)后病理再次證實(shí),，林小姐是甲狀腺左側(cè)葉乳頭狀癌并侵犯被膜，左側(cè)中央?yún)^(qū)只有1個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，后續(xù)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情,。

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▲郭朱明教授（左一）主持手術(shù)

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目前，甲狀腺癌的患病率相較以前明顯升高,，尤其以乳頭狀癌為主,，并且存在年輕化趨勢(shì)。甲狀腺癌主要的處理方式至今仍以手術(shù)為主,，手術(shù)方式也日益多樣化,。如何選擇才能達(dá)到對(duì)患者病情盡可能有效的控制、最好的功能保護(hù),、讓患者最大程度的身心接納,，則是目前甲狀腺外科專家探討的問(wèn)題之一。其中,，手術(shù)切口的選擇就是重要一環(huán),。

開放性甲狀腺手術(shù)的切口選擇，是有專家共識(shí)的,。原則是既能充分顯露手術(shù)野便于手術(shù)操作，減少組織損傷,，又應(yīng)盡量選擇順皮紋或天然皺褶,，以利于切口的愈合及功能和外觀的恢復(fù)。專家共識(shí)認(rèn)為,，對(duì)于頸部較細(xì),、甲狀腺體積較小的女性患者,，采用較短切口仍可保證開放性手術(shù)的安全實(shí)施。

我院甲狀腺外科,，在特聘專家郭朱明教授帶領(lǐng)下,，常規(guī)采取不足3cm的小切口，將甲狀腺癌“大問(wèn)題”采取“小切口”處理,，而且改良小切口行甲狀腺切除術(shù)達(dá)到了很好的效果,，減輕了患者疼痛，讓患者恢復(fù)更快,，縮短了患者住院周期,，提高了患者生活質(zhì)量。

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▲郭朱明教授

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甲狀腺外科/文圖