眼皮總是耷拉?說不定是腫瘤“盯”上你
眼瞼下垂的病因非常多,,可能會(huì)涉及眼科,、神經(jīng)外科或者是胸外科、內(nèi)分泌科等,,所以具體的誘發(fā)病因也不少,,可能是重癥肌無力、慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹,,或者是甲亢性眼肌病等,。不過,還有更糟糕的情況則是——也可能是腫瘤,。
余姐今年46歲,,半年前在我院行腦血管介入手術(shù)。2020年12月,,來醫(yī)院復(fù)查,。患者自訴近半年開始出現(xiàn)單側(cè)眼瞼下垂,,神經(jīng)外科醫(yī)生行相關(guān)檢查后排除顱內(nèi)腫瘤壓迫導(dǎo)致眼瞼下垂可能,,便請胸外科韓京軍主任醫(yī)師會(huì)診。韓醫(yī)生看完病人后一邊安撫其情緒,,一邊耐心地為患者解答病情,,同時(shí)建議完善胸部CT,排除胸腺瘤可能,。
胸部CT結(jié)果出來,,竟然是最糟糕的情況:后胸部CT見前縱隔見一軟組織密度團(tuán)塊影,大小約21×79mm,,診斷考慮為胸腺瘤,。
余姐知道結(jié)果后,一下子慌了神,,不知道該如何面對(duì),。此時(shí),韓京軍主任醫(yī)師再次看望病人并耐心交談,,并跟她詳細(xì)地講解了治療方案,。余姐一下子放下了心里包袱,決定“放手一搏”,。結(jié)合余姐的身體情況,,韓醫(yī)生決定通過劍突下微創(chuàng)手術(shù)把胸腺瘤給切除,。
1月4日,手術(shù)正式實(shí)施,,由于患者存在甲亢及白癜風(fēng)既往多種用藥病史,,尤其甲亢藥物拮抗困難導(dǎo)致術(shù)中心率不穩(wěn),心率下降最低只有38次,,在麻醉科任從才主任全程悉心監(jiān)護(hù)下,,嫻熟運(yùn)用多種心血管活性藥物保駕護(hù)航,才使得手術(shù)順利進(jìn)行,。最終,,韓京軍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)?wèi){借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),精心協(xié)作,,克服諸多困難,,順利的把腫瘤切除。
手術(shù)后次日,,復(fù)查胸片顯示雙肺復(fù)張良好,,無胸腔積液,拔除引流管后,,余姐便可以下床自由活動(dòng),,并在家人陪同下在走廊溜達(dá)起來了。余姐一邊溜達(dá),,一邊同家人念叨:韓醫(yī)生真是技術(shù)精湛,,不光手術(shù)做得好,關(guān)鍵術(shù)后恢復(fù)都這么快,,等我出院了一定要好好宣傳宣傳,!
1月8日,即術(shù)后第4天,,余姐便高高興興地辦理出院手續(xù),。出院前,她握住韓京軍主任醫(yī)師的雙手,,感激地說道:“謝謝韓醫(yī)生,,這么快能手術(shù),術(shù)后能康復(fù)出院真是自己想都不敢想的,?!?/font>
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胸腺瘤是發(fā)生于胸腺的腫瘤,多見于成人,,位于前上縱隔,可呈圓形,、扁平或分葉狀腫塊,。胸腺瘤復(fù)發(fā)和局部轉(zhuǎn)移的傾向很大,可引起胸骨后疼痛、氣息,、膈肌麻痹,、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征等表現(xiàn),。少數(shù)病人伴有免疫,、內(nèi)分泌或血液方面的異常。
胸腺瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn),,如果身體狀況良好,,應(yīng)盡早手術(shù)切除,手術(shù)中徹底切除腫瘤,、周邊胸腺以及受侵臟器和組織,,若無法行根治性手術(shù)或因其他原因而不耐受手術(shù)的患者應(yīng)行放、化療,。
劍突下微創(chuàng)全胸腺擴(kuò)大切除術(shù)被推薦于所有能耐受手術(shù)的患者,。懷疑惡性或周邊浸潤的胸腺瘤,切除腫瘤及全部胸腺可減少腫瘤的復(fù)發(fā)率,。合并重癥肌無力或者自身免疫性疾病的患者,,以全胸腺切除術(shù)為好。
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胸外科 張磊/文圖