Sherry是一位溫柔知性的55歲女性，近年來卻屢遭疾病的折磨：三年前查出宮頸癌,，此后歷經(jīng)化療,、手術(shù)、再次化療、放療等抗腫瘤治療,，身體狀態(tài)更是每況愈下,。雪上加霜的是，三年前同時(shí)查到的雙側(cè)肺結(jié)節(jié)在今年均增大了,。經(jīng)多家醫(yī)院就診,，均建議經(jīng)雙側(cè)胸腔手術(shù)治療，經(jīng)歷了一次腹部大手術(shù)的Sherry身心俱疲,，對(duì)雙側(cè)胸腔的手術(shù)再也無法接受,，一度產(chǎn)生了放棄手術(shù)的念頭。幾經(jīng)波折后,，了解到我院胸外科張宜乾教授團(tuán)隊(duì)在肺小結(jié)節(jié)治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富,、廣受好評(píng)，輾轉(zhuǎn)來診,。

　　張宜乾教授是我院引進(jìn)的心胸外科專家,，擅長單孔胸腔鏡下的肺癌微創(chuàng)手術(shù)和胸腔鏡/縱隔鏡下的食管癌微創(chuàng)手術(shù)，個(gè)人年手術(shù)量近400臺(tái),，常規(guī)開展單孔胸腔鏡下的精準(zhǔn)肺段/亞段切除術(shù),；食管癌微創(chuàng)手術(shù)率95%以上。張宜乾教授團(tuán)隊(duì)在多發(fā)肺結(jié)節(jié)診斷,、治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其在肺結(jié)節(jié)的手術(shù)定位方面：CT引導(dǎo)穿刺定位,、超聲引導(dǎo)穿刺定位,、胸腔內(nèi)鐘表盤模擬定位、經(jīng)氣管鏡磁導(dǎo)航定位等,，十八般武器應(yīng)有盡有,。考慮到患者的具體情況及身心狀態(tài)嗎,，經(jīng)過詳細(xì)的診斷及討論,，最終為患者確定了一個(gè)“非常規(guī)”的手術(shù)方案。

　　手術(shù)當(dāng)日,，經(jīng)過近兩小時(shí)的手術(shù),，患者逐漸清醒?；氐讲》亢?，患者呼吸十分平靜，而且也沒有預(yù)想中的那種可怕的疼痛不適,。但患者和家屬都發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的問題,，不同于其他常規(guī)胸部手術(shù)的患者、患側(cè)都有一個(gè)或數(shù)個(gè)手術(shù)切口,，患者兩側(cè)胸部的手術(shù)切口不見了,，難道你們給我做了一個(gè)“假手術(shù)”,？面對(duì)家屬的疑惑，張宜乾教授微微一笑,，指向了患者上腹部一個(gè)小小的敷貼,，揭曉了謎底——切口在這兒！

　　“從上腹部可以做肺部手術(shù),？”“而且是雙側(cè)肺部的,？”“沒聽說過，不會(huì)是糊弄我們吧,？”面對(duì)家屬的疑慮,，張宜乾教授詳細(xì)解釋了手術(shù)的情況：不同于肺部及后縱膈的復(fù)雜手術(shù)的側(cè)胸壁切口，針對(duì)前縱膈的腫瘤或者一些簡單雙肺的小結(jié)節(jié)手術(shù),，我們可以采取劍突下的小切口來完成胸腔鏡手術(shù),。其優(yōu)點(diǎn)是可以經(jīng)過一個(gè)小切口暴露雙側(cè)胸腔及肺部病變；術(shù)中避免體位變動(dòng),、減少手術(shù)操作的復(fù)雜程度和全麻手術(shù)時(shí)間,；而且更具優(yōu)勢的是劍突下的小切口避免經(jīng)側(cè)胸壁切口帶來的肋間神經(jīng)損傷及刺激，術(shù)后疼痛感也及其輕微,。所以針對(duì)此例患者病情,，我們施行了經(jīng)劍突下胸腔鏡左上肺腫物及右中葉腫物切除+胸膜粘連松解術(shù)的方案。僅僅通過一個(gè)劍突下的3cm小切口,，分別暴露雙肺病變,，精準(zhǔn)切除腫瘤。對(duì)患者來說,，就是在最小的創(chuàng)傷下達(dá)到了最大的獲益,。

　　在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理下，5天后,，Sherry順利出院,。談及這次住院手術(shù)的過程，Sherry最多的感慨就是“沒想到”：沒想到這次手術(shù)經(jīng)歷的身心創(chuàng)傷這么??；沒想到術(shù)后恢復(fù)這么順利；沒想到胸部的手術(shù)不用胸壁切口,，一個(gè)小小的上腹部切口就把雙肺的問題解決了,。

　　而對(duì)張宜乾教授團(tuán)隊(duì)來說，這個(gè)小小的“沒想到”絕不是外觀看上去的那么簡單,。一種個(gè)體化的術(shù)式的實(shí)現(xiàn),，凝聚著諸多智慧和經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶：以患者為中心的服務(wù)理念+多年單孔胸腔鏡手術(shù)以及劍突下胸腔鏡手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)和工作基礎(chǔ)+團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作配合+圍手術(shù)期的精心設(shè)計(jì)、妥善管理?！皩?duì)任何一個(gè)病例,，我們必須全心全意投入。博學(xué),、審問,、慎思、明辨,、篤行,，為人也好、行醫(yī)也好,，都要身體力行,！”張宜乾教授說。

胸外科 姜波/文