我院完成深圳首例B型血友病患者全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)

發(fā)布日期：2020-10-22

　　血友病人又被稱(chēng)為“玻璃人”,，磕碰一下,，傷口就會(huì)血流不止，有的甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi),、內(nèi)臟器官內(nèi)出血,。血友病分為A型（Ⅷ因子缺乏）和B型（IX因子缺乏）兩種，其中B型血友病僅占15%—20%,，屬于罕見(jiàn)病中的“罕見(jiàn)病”,。日前,，附屬八院骨科通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，利用先進(jìn)的技術(shù)和細(xì)致的圍手術(shù)期照護(hù),，為一名B型血友病性膝關(guān)節(jié)炎患者成功實(shí)施了人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),。據(jù)悉，深圳市首例B型血友病人膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),。

▲術(shù)后康復(fù)中的小蔡

　　這名患者姓蔡,，今年30歲，7年前,，被診斷為血友病,。由于該病目前無(wú)法治愈，只能靠定期輸血和補(bǔ)充凝血因子來(lái)改善出血情況,。雪上加霜的是,，兩年前，小蔡右膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,，隨后疼痛逐漸加重,，尤其是近半年來(lái)，小蔡的勞動(dòng)能力和生活自理能力明顯下降,，膝關(guān)節(jié)完全無(wú)法彎曲,，就連日常上洗手間都忍受著常人無(wú)法理解的痛苦。輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院,，最終被確診為血友病性膝關(guān)節(jié)炎,，且關(guān)節(jié)軟骨破壞呈進(jìn)行性、不可逆的方向發(fā)展,。多家醫(yī)院一致認(rèn)為,，進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前最好的治療措施，但由于血友病患者進(jìn)行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極高,，術(shù)后出血不止,、感染、血腫形成,、傷口開(kāi)裂,、骨折不愈合等并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率遠(yuǎn)高于普通患者，很多醫(yī)院不敢冒險(xiǎn)手術(shù),。

　　絕望之中,，小蔡打聽(tīng)到中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院骨科專(zhuān)家沈慧勇教授團(tuán)隊(duì)在這方面非常專(zhuān)業(yè)，便抱著試一試的念頭來(lái)到我院,。沈慧勇教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)仔細(xì)檢查和病歷分析,，發(fā)現(xiàn)小蔡的膝關(guān)節(jié)病變已經(jīng)十分嚴(yán)重，軟骨剝脫,、軟骨下骨破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)明顯,。更令人沮喪的是,，小蔡是血友病中極為罕見(jiàn)的B型血友病，即IX因子缺乏型血友病,。面對(duì)如此棘手的病例,，沈慧勇教授團(tuán)隊(duì)迎難而上，積極聯(lián)合血液科,、檢驗(yàn)科,、麻醉科、藥劑科等科室專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診,。血液專(zhuān)科陳艷主任為小蔡量身制定了圍手術(shù)期凝血因子使用及應(yīng)急方案,，檢驗(yàn)科也做好了相應(yīng)的準(zhǔn)備，經(jīng)過(guò)幾天的調(diào)整,，終于達(dá)到手術(shù)條件,。

　　9月21日早上，小蔡被送進(jìn)手術(shù)室,。手術(shù)由沈慧勇教授團(tuán)隊(duì)主刀,，在整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)和麻醉團(tuán)隊(duì)的密切配合下，經(jīng)過(guò)近1個(gè)多小時(shí)的緊張操作,，這一高難度手術(shù)終于順利完成,。術(shù)后，關(guān)節(jié)外科黃月嬌護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)小蔡術(shù)后傷口情況,、每天檢測(cè)凝血因子活性并及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充,。康復(fù)醫(yī)學(xué)科招少楓主任也在術(shù)后第二天按預(yù)先制定的計(jì)劃對(duì)小蔡痛進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,。10月9日,，小蔡康復(fù)出院。

　　沈慧勇教授介紹說(shuō),，血友病是一種遺傳疾病,，當(dāng)出血長(zhǎng)期反復(fù)積聚在關(guān)節(jié)部位，就會(huì)侵蝕,、破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),，導(dǎo)致血友病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，其中,，髖,、膝、踝關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié)尤為嚴(yán)重,。但血友病并非手術(shù)的禁忌,，精心的手術(shù)準(zhǔn)備,、細(xì)致的微創(chuàng)操作具有很高的成功率。我們只需在患者在圍手術(shù)期,、術(shù)后即時(shí),、足量地補(bǔ)充凝血因子制劑以改善凝血功能。我院是目前深圳市唯一一家能在本院檢驗(yàn)科為血友病患者提供凝血因子活性檢測(cè),、凝血因子抑制物檢測(cè)的綜合性醫(yī)院,，這也為此類(lèi)手術(shù)的實(shí)施提供了有力保障。