近日，我院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部通過血常規(guī)鏡檢血細(xì)胞形態(tài),，協(xié)助兒科臨床醫(yī)生快速診斷了一例百日咳病例,，患兒的病情得到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

　　這是一個(gè)5月齡患兒,，眼瞼腫大,，咳嗽長達(dá)2周多，且咳嗽愈發(fā)劇烈,。在我院兒科門診就醫(yī)時(shí),，到三樓門診檢驗(yàn)室做血常規(guī)檢驗(yàn)。張技師發(fā)現(xiàn)：血細(xì)胞儀器檢測白細(xì)胞值高達(dá)38.4×109/L（正常參考范圍3.5-9.5×109/L）,；淋巴細(xì)胞比例63.1%（正常參考范圍20-50%）,；根據(jù)科室血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則，涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)鏡下白細(xì)胞增多,，淋巴細(xì)胞比例明顯增多,，反應(yīng)性淋巴細(xì)胞易見，且其形態(tài)與常見的三種異型淋巴細(xì)胞有異,。

　　經(jīng)過血細(xì)胞形態(tài)學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的上級主管檢驗(yàn)師凌技師閱片,，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)部分淋巴細(xì)胞胞核可見裂隙現(xiàn)象（裂隙淋巴細(xì)胞）。裂隙淋巴細(xì)胞（Cleaved lymphocytes）在正常人中少見,，但可見于病毒感染患者,、白血病以及淋巴瘤患者，目前也有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道其可出現(xiàn)于百日咳桿菌感染患者中,。

　　在此情況下,，凌技師遂即與兒科門診何醫(yī)生溝通，患者家屬訴在接種百白破疫苗第二天開始咳嗽,，影像科X線胸片檢查顯示支氣管肺炎,。結(jié)合檢驗(yàn)報(bào)告：鏡下淋巴細(xì)胞明顯增多，未見異淋,，但可見裂隙淋巴細(xì)胞,。凌技師建議排查百日咳。經(jīng)驗(yàn)豐富的何醫(yī)生也懷疑患者有可能感染了百日咳桿菌,，遂聯(lián)系專業(yè)診斷百日咳醫(yī)療機(jī)構(gòu),，建議家屬前往做確診實(shí)驗(yàn),。

　　隨訪跟蹤，患者當(dāng)日鼻咽拭子百日咳核酸檢測結(jié)果陽性（9.44×103 copies/mL）,，接種培養(yǎng)一周結(jié)果顯示同樣為陽性,。經(jīng)過臨床采取相應(yīng)的百日咳治療四天后，患者的病情好轉(zhuǎn),，復(fù)查百日咳桿菌核酸結(jié)果為陰性（<500copies/mL）,，后繼續(xù)治療不久后即康復(fù)出院。

　　我院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部團(tuán)隊(duì)始終重視且致力于培養(yǎng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)人員,，檢驗(yàn)技術(shù)日趨發(fā)展,，協(xié)助臨床盡早發(fā)現(xiàn)百日咳感染可疑患者（特別是嬰幼兒患者），為預(yù)防和發(fā)現(xiàn)治療提供了及時(shí)幫助,。

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　　百日咳開始癥狀類似感冒，區(qū)別見上表,。百日咳的潛伏期及病程長,，并發(fā)癥多且重，早期的發(fā)現(xiàn)顯得尤其重要,！可改善百日咳感染患者的愈后情況,，減低并發(fā)癥的發(fā)生。減低病患的痛苦,。特別是對于免疫力低的嬰幼兒,。百日咳一旦確診，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離,，及時(shí)送專業(yè)機(jī)構(gòu)就醫(yī),。

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檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部 劉小晴/文