腎內(nèi)科完成一例左下肢人工血管搭橋動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)
發(fā)布日期：2018-09-10
在麻醉科全力保駕護(hù)航下,，日前,，腎內(nèi)科為一名慢性腎功能衰竭維持血液透析的患者成功實(shí)施了左下肢人工血管搭橋動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù),，患者術(shù)后康復(fù)情況良好,。9月6日，患者家屬專程到我院贈(zèng)送錦旗表示感謝,。
此名患者張某,，男，53歲,，是一個(gè)慢性腎功能衰竭維持血液透析的患者,。今年6月29日，患者透析時(shí)發(fā)現(xiàn)右頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管堵塞,，無(wú)法完成血液透析,。為了建立長(zhǎng)期血管通路，患者入住我院腎內(nèi)科,。
住院期間,，患者查四肢血管CTV提示上腔靜脈重度狹窄至閉塞中斷，雙側(cè)頭臂靜脈輕至中度狹窄,，雙側(cè)鎖骨下靜脈輕度狹窄,，相應(yīng)周圍見(jiàn)側(cè)支循環(huán)血管網(wǎng)。一方面患者雙上肢自體血管條件差,，無(wú)法行左右頸內(nèi)靜脈置管術(shù)及自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù),，另一方面患者既往有主動(dòng)脈夾層瘤和腦中風(fēng)病史，遺留右側(cè)肢體偏癱,，生活無(wú)法自理,，家屬一人照料難以完成腹膜透析。在充分考慮患者自身和家庭情況,，從患者及家屬獲益的角度出發(fā),，楊鐵城院長(zhǎng)助理和陳?ài)跓樶t(yī)生詳細(xì)查看患者，排除手術(shù)禁忌,，突破技術(shù)難度,，于8月16日為患者實(shí)施了左下肢人工血管搭橋動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù),。
在手術(shù)過(guò)程中，患者出現(xiàn)低血壓情況,，麻醉科任從才主任和彭粵副主任在旁積極討論并指導(dǎo)患者的麻醉方案,，調(diào)整患者的藥量，維持多巴胺泵入,，監(jiān)測(cè)患者血壓,、血氧飽和度和心電監(jiān)測(cè)，全程在崗至手術(shù)結(jié)束,，經(jīng)過(guò)積極的麻醉監(jiān)測(cè),，耗時(shí)3小時(shí)15分，患者終于完成手術(shù),，安返病房,。
此次手術(shù)，麻醉科任從才主任和彭粵主任采取椎管內(nèi)麻醉,，并嚴(yán)格控制麻醉平面,，維持內(nèi)環(huán)境平衡，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,，表現(xiàn)出異常冷靜地專業(yè)素養(yǎng),，認(rèn)真細(xì)致的做好麻醉中每一個(gè)環(huán)節(jié)并對(duì)患者全程監(jiān)護(hù)，為手術(shù)的順利完成掃除了“雷區(qū)”,。
腎內(nèi)科 黃鳳琴/文圖
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