中大八院神經(jīng)外科成功實(shí)施“術(shù)中喚醒”手術(shù)

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　　從1數(shù)到10,，再從10數(shù)到1,；右手做數(shù)錢的動作,；講述家庭有哪些成員……對于正常人來說,，這都是一些沒有“門檻”的技能，但是,，如果當(dāng)事人是一位正在接受腦部腫瘤切除手術(shù)的患者,，你是否會覺得不可思議？

　　日前,，我院神經(jīng)外科成功運(yùn)用“術(shù)中喚醒”技術(shù)為一名患者精準(zhǔn)切除位于大腦語言區(qū)的膠質(zhì)瘤,，并最大限度保全了患者的語言、運(yùn)動功能,。據(jù)悉,，這是我院神經(jīng)外科獨(dú)立完成的第四例“術(shù)中喚醒”手術(shù),，目前國內(nèi)僅有少數(shù)大醫(yī)院能實(shí)施這種手術(shù)。

　　悄悄告訴你,，就連堪稱業(yè)界翹楚的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,，也才在2015年首次完成了該例手術(shù)呢。

　　腫瘤緊挨大腦語言區(qū)

　　老何是一個46歲的出租車司機(jī),，3個月前感覺頭痛不適,，且逐漸加重。到中大八院院就診后,，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腦子里面長了一個瘤子,，已經(jīng)有鴨蛋大小，需要開顱手術(shù)才能治愈,。

　　神經(jīng)外科醫(yī)生們研究發(fā)現(xiàn),，該腫瘤接近語言和肢體運(yùn)動功能區(qū)，如果按照傳統(tǒng)的方法行腫瘤切除,，術(shù)中中極有可能誤傷到上述功能性組織,，即便最后把腫瘤切除了，患者術(shù)后也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的語言,、行動障礙,，導(dǎo)致殘廢或失語。

　　在這兩難之境,，中大八院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人陳建良教授決定在患者清醒狀態(tài)下實(shí)施開顱手術(shù),，即運(yùn)用電生理監(jiān)測、術(shù)中喚醒,、顯微技術(shù),、氣道阻力監(jiān)測等高端輔助手段，使病人能夠在手術(shù)中配合醫(yī)生,，通過皮層電刺激后的反應(yīng)來確定功能區(qū)的位置,，從而保護(hù)其他腦組織，這樣既保障了腫瘤完整切除,，又保障了神經(jīng)功能完全不受損害,。

　　術(shù)中進(jìn)行語言功能測試

　　近日，何先生在中大八院接受了“術(shù)中喚醒”開顱手術(shù),。據(jù)介紹,，這種手術(shù)的麻藥是注射在患者的頭皮和腦膜上，何先生在完成麻藥注射,、沒有痛感后,，醫(yī)生開始了開顱手術(shù)。

　　在切開硬腦膜暴露腦皮層后,，老何被喚醒,。在主刀醫(yī)生進(jìn)行皮層電刺激的同時,，陳建良教授便對病人開始進(jìn)行語言功能測試?！袄虾?，你家住哪里？”“家里有哪幾口人呀,？”“請你從一數(shù)到十,！”“請你從十?dāng)?shù)到一！”“你平時是怎么數(shù)錢的,？”隨著測試進(jìn)行,，陳建良主任及時發(fā)現(xiàn)了在刺激腫瘤邊界外相關(guān)位置時患者明顯出現(xiàn)的“反應(yīng)障礙”，從而明白在該方向不能擴(kuò)大切除范圍,，需要小心避開,。

　　經(jīng)過數(shù)小時的手術(shù)，通過復(fù)查磁共振,，影像學(xué)上顯示那顆鴨蛋大小的膠質(zhì)瘤已被完整切除,，且絲毫未傷及語言和運(yùn)動功能,。

　　多學(xué)科協(xié)作利于精準(zhǔn)治療

　　陳建良教授介紹說,，在大腦功能區(qū)進(jìn)行腫瘤切除，一般采用術(shù)前功能磁共振檢查,，術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航指導(dǎo)切除,，但是對功能區(qū)邊界的界定并不完全精準(zhǔn)，因而很有可能因此誤切損傷患者語言,、運(yùn)動功能區(qū)腦組織,，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)失語或者癱瘓。而“術(shù)中喚醒”技術(shù),，通過喚醒狀態(tài)和電流刺激,，即可精準(zhǔn)定位，又能最大限度保全患者的功能性腦組織,。

　　哪些癥狀會預(yù)示腦里可能有腫瘤,？陳建良教授提醒，如果出現(xiàn)劇烈的頭痛,，特別是早晨睡醒后的頭痛,，而且是日益加重的；又或者出現(xiàn)視力下降,、視力出現(xiàn)重影的情況,，應(yīng)盡快找正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生做相關(guān)專業(yè)檢查，以確定是否腦里長瘤,。

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　?。ㄉ窠?jīng)外科 徐挺/文,、圖）