泌尿外科成功開展首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮移植腎穿刺活檢術(shù)
發(fā)布日期：2019-03-19
3月18日,，我院泌尿外科在腎內(nèi)科協(xié)助下成功開展了首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮移植腎穿刺活檢術(shù),。
患者謝某,，女,，系因腎移植術(shù)后10年，發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性2年,，血肌酐升高半年余就診我院器官移植門診,，根據(jù)患者病情遂收住入院?；颊?0余年前因血肌酐升高,，在外院檢查診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期，IgA腎病,，遂在廣州某三甲醫(yī)院行同種異體腎移植術(shù),。術(shù)后服用環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯膠囊和潑尼松抗排斥治療,，患者腎功能持續(xù)穩(wěn)定在正常范圍,。2年前患者在外院復(fù)查發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，一直未進(jìn)行特殊診治,。半年前血肌酐開始升高,，最高達(dá)到200umol/L,伴有高血壓、貧血,，應(yīng)用多種降壓藥及“促紅細(xì)胞生成素”等,，癥狀一直未見改善。
患者入院后,，完善霉酚酸,、環(huán)孢素濃度、T/B淋巴細(xì)胞測定,、移植腎彩超等檢查,，仍難以確診患者腎損害原因。為明確診斷,，建議患者行移植腎穿刺活檢,。術(shù)前詳細(xì)告知移植腎穿刺意義、必要性,、可能風(fēng)險及并發(fā)癥,，患者雖有顧慮，但對我院技術(shù),、設(shè)備非常有信心,，欣然接受治療建議。
3月18日上午11時,，患者在泌尿外科趙燕護(hù)長陪同下進(jìn)入超聲科,。超聲醫(yī)學(xué)科鄧鳳平副主任詳細(xì)對移植腎進(jìn)行超聲檢查，并與我院腎臟病專家楊鐵城院長助理,、腎內(nèi)科羅敏虹副主任醫(yī)師及泌尿外科趙紀(jì)強(qiáng)副主任醫(yī)師交流,，選取最佳穿刺部位,。
11時30 在楊鐵城院長助理指導(dǎo)下，由泌尿外科趙紀(jì)強(qiáng)副主任醫(yī)師操作,，成功進(jìn)行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮移植腎穿刺活檢術(shù)，取材滿意,，獲取2條腎組織標(biāo)本,。操作過程順利，患者生命體征平穩(wěn),，無明顯不適,。術(shù)后患者一般情況良好，血壓平穩(wěn),，無血尿,，穿刺部位疼痛等不適。
腎移植術(shù)后各種原因引起的腎功能損害,，包括急,、慢性排斥反應(yīng)、藥物中毒等是移植物丟失的主要原因,。彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮移植腎穿刺活檢術(shù),，是臨床診斷以上并發(fā)癥的最直接可靠的方法。通過移植腎活檢,，對難以根據(jù)臨床資料做出準(zhǔn)確判斷的腎功能損害具有重要的確診意義,。
與其他檢查方法相比，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮移植腎穿刺活檢術(shù)可實時看到穿刺針進(jìn)入腎臟的全過程,，并可隨時根據(jù)需要調(diào)整角度,。具有安全性高、并發(fā)癥少,，取材成功率高,，應(yīng)用方便，無放射性損傷,，患者易于接受等優(yōu)勢,，已經(jīng)成為移植中心診斷移植腎功能損害的常規(guī)檢查手段。
我院自2018年7月開設(shè)器官移植門診以來,，在常規(guī)腎移植隨訪基礎(chǔ)上,，根據(jù)臨床需要及患者需求，2019年先后開展他克莫司基因檢測,、霉酚酸基因檢測和霉酚酸濃度測定等項目,。我院泌尿外科成功開展首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮移植腎穿刺活檢術(shù)將豐富我院器官移植術(shù)后隨訪手段，提高隨訪水平,，極大推動我院器官移植術(shù)后隨訪的快速發(fā)展,。
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泌尿外科 趙紀(jì)強(qiáng)/文
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