我院泌尿外科成功實(shí)施復(fù)雜腎癌腹腔鏡根治術(shù)
發(fā)布日期：2018-11-30
如果發(fā)現(xiàn)自己小便的顏色呈血樣,，或者是像洗肉水的顏色,，萬萬不可掉以輕心。我院新引進(jìn)專家泌尿外科何朝輝主任提醒說,，引起血尿的原因有很多,，但如果年齡大于40歲，出現(xiàn)無痛肉眼血尿時(shí),，應(yīng)高度懷疑是否存在泌尿系腫瘤,。
55歲的黃某持續(xù)多日出現(xiàn)無痛肉眼血尿現(xiàn)象，他高度警覺,，便來到我院泌尿外科進(jìn)行泌尿系彩超檢查,。檢查結(jié)果提示：右腎占位性病變。進(jìn)一步行CTU檢查提示：右腎占位病變,，大小約6.5cm×5cm,，腎癌可能性大，不排除侵犯肝臟可能,。進(jìn)一步的Pet-CT提示：考慮右側(cè)腎癌,，伴胸椎骨轉(zhuǎn)移。
我院新引進(jìn)專家,、泌尿外科何朝輝主任主持了全科術(shù)前討論,，根據(jù)患者的臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果，考慮右腎癌可能性大,，有腎根治性切除的手術(shù)指證,，選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)腹膜后入路,。告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)及可能并發(fā)癥后,，患者及家屬一致要求進(jìn)行手術(shù)治療。
11月19日,，患者接受全麻下后腹腔鏡下右腎癌根治切除術(shù),。在何朝輝主任帶領(lǐng)下，手術(shù)順利完成了,。由于是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),，患者手術(shù)出血量少，切口僅長約5cm（取標(biāo)本用）,。術(shù)后第1天,，患者便已下床活動(dòng),；術(shù)后第3天，拔除引流管,，術(shù)后恢復(fù)順利,，病理提示右腎癌，進(jìn)一步證實(shí)了診斷,。
此次手術(shù)“險(xiǎn)”在何處？首先,，在于處理右側(cè)腎蒂淋巴結(jié)和血管,。患者有多發(fā)腎蒂淋巴結(jié)增大,，且在順利離斷右腎動(dòng)脈后,，由于患者腎血管解剖變異，發(fā)現(xiàn)共有兩條腎靜脈,，此情況極易漏扎,，引起大靜脈損傷出血（腎動(dòng)脈變異常見），稍有不慎,，便會導(dǎo)致災(zāi)難性后果,。其次，術(shù)中探查見腫瘤已侵犯肝面腹膜,，基于無瘤原則,，冒著損傷腹部臟器的巨大風(fēng)險(xiǎn)，將侵犯腹膜一并切除,。如此高風(fēng)險(xiǎn),、復(fù)雜的腹腔鏡腎癌根治術(shù)，為我院泌尿外科首例,，能“化險(xiǎn)為夷”并順利完成,，主要得益于何朝輝主任嫻熟的腹腔鏡技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
何朝輝主任作為是我院新引進(jìn)的人才,，他是我國泌尿外科知名微創(chuàng)手術(shù)專家,，主持并參與了多項(xiàng)國家級、省級課題研究,，并以第一作者或通訊作者發(fā)表了SCI文章12篇,，不僅在經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬軟鏡碎石等領(lǐng)域有非常高的造詣,，而且非常熟練的掌握腹腔鏡下泌尿系腫瘤切除手術(shù)技巧,。相信何主的加盟，將大大增強(qiáng)我院泌尿外科的綜合實(shí)力,。
何朝輝主任提醒說,，肉眼血尿是指肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿,。引起血尿的原因很多，如果年齡大于40歲,，且出現(xiàn)了無痛肉眼血尿,，應(yīng)高度懷疑是否存在泌尿系腫瘤。由于血尿是一個(gè)嚴(yán)重的癥狀,，病人極度恐懼,，應(yīng)與病人進(jìn)行安慰和解釋，并盡快找出血尿原因,，對癥治療,。總之,，發(fā)現(xiàn)血尿,，及早檢查、確診,、及時(shí)治療,；一時(shí)難以確診的，應(yīng)返院定期復(fù)查,。
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泌尿外科 何成武/文圖
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