我院完成深圳首例Y型硅酮?dú)獾乐Ъ苤踩胄g(shù)
發(fā)布日期：2018-11-05
近日，我院呼吸介入團(tuán)隊(duì)在麻醉科配合下，成功完成深圳市首例Y型硅酮?dú)獾乐Ъ苤踩胄g(shù),，使一名氣管狹窄患者順利實(shí)現(xiàn)順暢呼吸,。
這是一名女性患者，57歲,。3年前，這名患者肺結(jié)核正規(guī)治療后，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,，逐漸加重，最近呼吸困難不能平躺,。在深圳市屬一大型醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),，其右主支氣管軟化塌陷，右上葉閉鎖,，需要植入硅酮?dú)獾乐Ъ?。家屬多方咨?xún)，得知中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院是深圳市最早開(kāi)展硬質(zhì)支氣管鏡及硅酮支架植入術(shù)的醫(yī)療單位,，遂入住我院呼吸科,。
入院后，支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)：患者不僅右主支氣管,、右中間支氣管塌陷,，入口處僅余一縫隙，同時(shí)氣管也受累,，氣管下段呼氣時(shí)也僅有一2mm*10mm縫隙,。氣管、右主支氣管疤痕狹窄,、軟化塌陷并存,，需要放置難度更大的Y型硅酮支架。并且患者女性,，先天聲門(mén),、氣管較狹小， 更增加了治療難度,。
呼吸介入團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究病情,，制定手術(shù)方案，在麻醉科的默契配合下,，對(duì)此名患者成功實(shí)施了深圳市首例Y型硅酮?dú)獾乐Ъ苤踩胄g(shù),。由于患者病程長(zhǎng),，狹窄部位的擴(kuò)張是一大難點(diǎn)。術(shù)中,，呼吸介入團(tuán)隊(duì)采取硬鏡逐步擴(kuò)張氣道狹窄而不是常規(guī)球囊擴(kuò)張模式,，盡可能地減少狹窄氣道的粘膜撕裂傷。由于患者結(jié)核后右主支氣管狹窄同時(shí)開(kāi)口上提,， 硬質(zhì)氣管鏡難于進(jìn)入,，通過(guò)小硬鏡引導(dǎo)大硬鏡方式成功插入大號(hào)硬鏡，為Y支架的植入創(chuàng)造了條件,。在鏡下測(cè)量狹窄氣管,、左、右主支氣管支長(zhǎng)度,，然后對(duì)硅酮支架進(jìn)行修剪,，再通過(guò)硬鏡通道將支架植入設(shè)定位置并釋放，隨后調(diào)整好支架位置,，手術(shù)成功,。
術(shù)后患者癥狀顯著緩解。日前回院復(fù)查支氣管鏡,，鏡下見(jiàn)氣道通暢,，痰液潴留少，氣道僅輕度肉芽增生,。
氣道金屬支架可在纖維支氣管鏡下放置,，國(guó)內(nèi)使用較多，但此種支架主要用于惡性病變,，國(guó)際慣例上并不適合于良性氣道狹窄,。而良性氣道狹窄，特別是結(jié)核后大氣道狹窄,，這種情況在臨床上并不少見(jiàn),。而硅酮?dú)獾乐Ъ懿粌H可以長(zhǎng)期放置，并且易于取出,，是目前治療良性氣道狹窄的重要手段,。但是，由于其植入須借助于硬質(zhì)支氣管鏡,，特別是Y型支架技術(shù)要求更高，因此,，目前國(guó)內(nèi)少有醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù),。
我院首例Y型硅酮?dú)獾乐Ъ艿某晒χ踩耄瑯?biāo)志著我院支氣管鏡介入治療技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,。
呼吸科 劉念 陳小可/文
