我院心外科首例體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)在中山醫(yī)一附院心臟外科專家團(tuán)隊(duì)的鼎力協(xié)作下圓滿成功,。病患術(shù)后恢復(fù)良好，已經(jīng)康復(fù)出院,。該手術(shù)填補(bǔ)了我院心外科技術(shù)空白,，在心外科對(duì)心內(nèi)科保駕護(hù)航方面做出了新的探索，為醫(yī)院創(chuàng)三甲掃清又一個(gè)障礙,。

　　22歲的女患者病程16年,，自幼體力及活動(dòng)耐量均低于同齡人,。當(dāng)時(shí)家屬因經(jīng)濟(jì)原因沒(méi)有及時(shí)治療。整個(gè)病程中,，患者活動(dòng)后癥狀逐年加重,，近期常出現(xiàn)頭暈或胸痛，于 2013-03-13 收入我院心內(nèi)科,。臨床診斷：先天性心臟病，右室流出道狹窄 (重度);右心增大;三尖瓣反流(中度);NYHA分級(jí)：心功能III級(jí),。這樣的患者,，只有通過(guò)心外科手術(shù)才能徹底治療，給她一個(gè)有質(zhì)量的生活,。

　　但是,，在我院歷史上，從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)這樣的大型心外科手術(shù),，缺乏相應(yīng)的人才和物質(zhì)基礎(chǔ),，此時(shí)此刻，伍貴富院長(zhǎng)堅(jiān)定地指出：依托中山醫(yī)聯(lián)合辦醫(yī)的技術(shù)支持,，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的力量,，我們必須自己幫助這個(gè)年輕的病患從我們這里康復(fù)，開(kāi)始新的人生!

　　以吳鐘凱教授為首的中山醫(yī)心臟手術(shù)團(tuán)隊(duì)被邀請(qǐng)來(lái)了,，為確保心臟手術(shù)的安全,、順利進(jìn)行，他們多次來(lái)院共同參與會(huì)診,、術(shù)前討論等準(zhǔn)備工作;我院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)非常重視首例體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù),，先后進(jìn)行兩次全院性術(shù)前協(xié)調(diào)會(huì)議和術(shù)前討論會(huì)議，為心臟手術(shù)的順利進(jìn)行開(kāi)辟了綠色通道,。

　　3月23日,，手術(shù)正式開(kāi)始，中山醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)和我院心外科專家將患者右室流出道縱行切開(kāi),，切口從肺動(dòng)脈瓣下5cm,，切開(kāi)肺動(dòng)脈瓣環(huán)，至肺動(dòng)脈瓣環(huán)上2.5cm,。被切開(kāi)游離的肺動(dòng)脈瓣縫合固定于血管壁,。切除肥厚的部分壁束、調(diào)節(jié)束及室上脊纖維環(huán),，直至顯示三尖瓣腱索及乳突肌,，拓寬右室流出道及肺動(dòng)脈瓣環(huán)至16號(hào)金屬探條順利通過(guò)。切口用3*7cm自體心包補(bǔ)片覆蓋縫合,，擴(kuò)大范圍包括右室流出道,、肺動(dòng)脈瓣環(huán),、肺動(dòng)脈起始部。開(kāi)放自體循環(huán),，心臟自動(dòng)復(fù)跳,，魚精蛋白中和肝素、自主循環(huán)穩(wěn)定后體外循環(huán)停機(jī),。

　　為保護(hù)術(shù)后及遠(yuǎn)期右心功能,，決定不進(jìn)行三尖瓣縮環(huán)成形術(shù)。手術(shù)干凈利落,，患者術(shù)后安返ICU重癥監(jiān)護(hù)病房,。

　　大型手術(shù)后的護(hù)理尤為重要，我院ICU的強(qiáng)大全方位護(hù)理發(fā)揮了積極的作用,，患者術(shù)后康復(fù)非常理想,，6天后患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入心胸外科普通病房,，繼續(xù)口服藥物強(qiáng)心,、利尿、補(bǔ)鉀,、營(yíng)養(yǎng)支持,、對(duì)癥等治療，并自主下床活動(dòng),，進(jìn)行康復(fù)鍛煉,。

　　4月8日，22歲的患者已經(jīng)無(wú)明顯不適,，可以下床自由活動(dòng),，術(shù)后心功能改善明顯，以前不能做的事情都可以一一去做,，能吃能睡的她高興地在樓梯上上下下,，開(kāi)心得不得了。醫(yī)生告訴她：隨著體循環(huán)淤血得到改善,，情況會(huì)愈加轉(zhuǎn)好,，以后，她可以像正常的女孩子一樣戀愛(ài),、結(jié)婚,、生孩子，享受人生!因此,，她可以出院啦!

　　至此,。我院首例體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)，在全院上下共同努力和中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科專家們?nèi)夹g(shù)支持下圓滿成功,，實(shí)現(xiàn)福田醫(yī)院心臟手術(shù)零的突破,。

　　心臟手術(shù)的水平代表著一家醫(yī)院的綜合實(shí)力,，也體現(xiàn)成熟心臟手術(shù)團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作工作能力。因此,，我院這次第一例心臟手術(shù)的成功,，將在我院逐步建立和完善心臟手術(shù)團(tuán)隊(duì)和心血管疾病診療水平的跳躍性進(jìn)步具有重要的意義。

　　院領(lǐng)導(dǎo)和共同參與并積極配合的各科室領(lǐng)導(dǎo)及個(gè)人,，尤其是與心臟手術(shù)直接相關(guān)科室在設(shè)備和器械及耗材不足,、人員緊缺、經(jīng)驗(yàn)不足等艱難條件和環(huán)境下,，克服各種困難,，自助創(chuàng)造條件，犧牲個(gè)人休息時(shí)間,，用高度的工作熱情和責(zé)任心團(tuán)結(jié)協(xié)作，將本次心臟手術(shù)安全,、順利完成,，為我院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出不可忽視的貢獻(xiàn)。

　　(宣教科,、 心胸外科 韓京軍)